医药前 沿 2 01 5年 2月 第 5卷第 4期 祝光礼临证治疗心悸经验撷英 于淑 娟 陈 启 兰 祝 光 礼 ( 1 浙江省杭州市清波、望江街道社 区卫生服务中心 浙江 杭 州 31 0 0 02 ) ( 2 浙江中医药大学附属广兴 医院 浙江 杭 州 3 1 0 0 0 7 ) 【摘要】心悸、失眠是临床中较为常见疾病之一 ，在此方面祝光礼主任医师临证经验颇丰。其运用中医辨证论 治原则进行治疗收效显著。其中辨证分型分为心虚气滞型、气虚血瘀型、气阴两虚或阴虚火旺型、心脾两虚型、胆 郁疾扰或痰湿阻遏型、阳虚水饮凌心等 6型进行论治。兹就此学术思想进行探讨。 【关键词 1 心悸、失眠 ；辨证论 治 ；临证经验 【中图分类号1 R249 【文献标识码】B 【文章编号1 2095- 1752 ( 201 5) 04- 01 31- 03 Zhu Guangli cl inical treatment of palpitation experience Yu Shu／uan．Wan~ iang street communi~ health service center of Hangzhou,in Zhejiang Provin ce ，Hangzhou 310002, China；Ch en Qilan, ghu GuanglL Guangxing hospital al~liated to Zhefi ang universiOrof Chinese medicine, Hangzhou31000 China [ Abstract] Hearl：palpitati ons, insomnia is one of more common diseases in clinical, experience in this respect guang -li zhu chief physician．T he use of traditional Chinese m edicine syndrom e di艉 ren廿a廿on and treatm ent principle of treatment outco me．Of w hich is divided into guilty and qi qi defi ciency, bloo d stasis，qi and Y in defi d ency o r tw o Y in fi re, glove tw o empty, bravery depressive sputum interference or w et repression, Yang defi d ency drink w ater ling heart and dif eren~ afl o n．W e are on the acade mic th oughts are discussed． 【Key words ] Heart palpitati ons．Insomnia；Treatm ent based on syndrome dif erenti ation；Clinical experi ence 心律失常是常见病、多发病，应用抗心律失常药物 治疗易出现致心律失常的副作用。
祖国医学将心律失常 归属 “ 心悸 ” 、 “ 怔忡 ” 范畴，中医中药治疗本病， 具有减轻临床症状、毒副作用少的优势，临床 已屡见报 道。祝光礼主任对中医辨证治疗心悸、怔忡具有丰富和 独到经验，现将其辨治经验列述如下： 1．养血调肝宁心安神 我们在长期 临床过程 中，发现 良性室性心律失常 ( Bigger ’ S分级，心电图表现为提前宽大畸形的QRS波 ， 前无相关 P 波，一般代偿间歇完全) n 大多属心虚气滞 型，自觉心中悸动，惊惕不安，甚或不能自主 ，脉象参 伍不调等。伴自汗，动则悸发，静则悸缓，舌苔薄白， 质淡红，脉细弱，每因情志不舒、饮食失调或感受外邪 心悸尤著，兼胸腹部或痛或胀或闷，常随情志因素而增 减，苔 白，脉弦等 。 临床 工作 中，我们舍弃了从心治疗 心律失常的常 规，着眼于治肝，选用逍遥 散为主方，合用龙齿、磁 石等组成。其组方为当归、龙齿、灵磁石各 15g，杭 白芍 、 茯苓各 12g，丹皮、柴胡、炙甘草各 lOg，方中当归 白 芍养血和血 ，为君药 ；柴胡舒肝解郁，丹皮清肝，共 为臣药；茯苓健脾安神，龙齿、灵磁石宁心镇静安神， 为佐药 ：炙甘草和 中安神 ，调和诸药，为使药。
全方 共起养血调肝、宁心安神之功效。适用于心虚气滞型 室性、房性早搏或心悸、胸闷，情绪不宁，夜寐不安者， 禁忌用于气盛阳亢者。 2．活血化瘀疏通心脉 在长期临床过程 中，我们还观察到参考室性心律失 常的 Bigger ’ S 分级，属恶性室性心律失常 (心电图表 现为提前宽大畸形的 QRS 波，前无相关 P波 ，一般代偿 间歇完全) u 多表现为心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒， 心痛时作，或形寒肢冷，舌质暗或有瘀斑，脉虚或结代， 大多属气虚血瘀型。 经长期 临床实践，组方复方黄芪养心合剂，由黄 芪、党参、丹参、太子参、苦参、甘松各 20g，炙甘草 5．1．1 I 床医学方面病因和发病机制与幽门螺杆菌 感染、饮食和环境因素、自身免疫、酗酒、服用 NSAID 等有关。，本病为常见病。治疗主要以对症治疗，腹痛者 给与胃酸抑制剂，腹胀、嗳气者给与促胃肠动力药物治疗。 上述治疗疗效不佳者可给予根除幽门螺杆菌治疗等 。 5．1_2蒙医方面本病是由三根平衡失调而引起的以 上腹痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心呕吐为特征的一种病。 是由饮食不当，受凉，精神因素等综合因素导致三根失 调引起 胃功能减弱所致 。本病分为 3 型。
治疗总原则为 暖胃，调节胃火，健胃，促进消化 。 5．2 蒙药的作用机理： 《中国医学百科全书》 健胃十味丸：消食健 胃、暖胃及助消化、止吐、治 腹胀 。 清浊五味丸：暖胃助消、清糟归精、助消化 。 6．结论 + 在应用蒙药治疗慢性胃炎的过程 中，治疗总有效率 为 90％，对照组总有效率为 80％，证明蒙药治疗 《慢性 胃炎》具有 良好效果，疗效优于西药。 【参考文献】 ⋯《中国医学百科全书 ，白清云主编，上海科技出版社 ． [2] 《内科孥》第8版，葛均波、徐永健主编，人民卫生出版社 医药前沿13 1
