家住连州市东陂镇的欧阳大伯长期患有肺气肿，几乎每年都要住院一两次。让他感激的是，每次发病，在家门口的卫生院就能得到有效治疗，而不用奔波挤大医院。这是连州推进紧密型县域医共体建设中群众受益的一个缩影。

连州地处粤北山区，由于经济欠发达、交通不便等因素，百姓看病难的问题曾长期存在。2019年连州开启紧密型县域医共体建设，成立医疗总院统一管理19个成员单位，以信息化助推医共体资源共享、业务联动发展，提升基层医疗卫生服务能力，切实解决百姓看病远、看病难、看病贵等问题。

经过几年探索，山区医共体建设的“连州样本”逐渐显现。近3年连州县域内平均住院率达93.3%，2022年居全省第五；截至2022年底，66个基层病种基层诊疗人次约4万人，同比增长超两倍……一串串数字紧连着民生福祉，也彰显着连州对群众生命健康的守护。

值得一提的是，连州市紧密型县域医共体经验做法《创新设立基层医疗区域中心，提升基层医疗卫生服务能力》入选由国家卫生健康委员会基层卫生健康司和国家卫生健康委发展研究中心组织编写的紧密型县域医共体建设典型案例（2023）。这也是连州连续3年入选，诠释了其示范样本效应和经验成效得到了国家部委认可。

连州提升基层医疗卫生服务能力，切实解决百姓看病远、看病难、看病贵等问题。图为乡镇卫生院的先进手术室。黄津 摄

近3年连州县域内平均住院率达93.3%，居全省第五。黄津 摄

好看病

家门口享受优质医疗服务

欧阳大伯不仅在家门口就能看病，而且还能享受县级医院的治疗。

2021年春季，他的肺病因天气原因反复发作、病情加重，于4月再次来到连州市医疗总院东陂镇分院住院。该院通过远程会诊系统与总院人民医院呼吸科专家取得联系，通过视频连线，专家与欧阳大伯“面对面”询问他的病情病史，指导东陂镇分院医务人员为他制定诊疗方案。经过此次会诊，欧阳大伯的病情得到控制并趋于好转，不久便康复出院。

“去县城看病耗时耗力，在乡镇卫生院就方便很多。而且我老公几次病情严重都在卫生院治好了，我相信他们的能力。”说起治病经历，欧阳大伯的妻子非常感慨。

“这是医共体建设带来的利好，群众在家门口就能享受到优质医疗服务，报销比例高，便捷又省钱。”连州市医疗总院东陂镇分院院长曾东武说。

连州于2019年开启紧密型县域医共体建设，坚持以信息化为突破口，推动区域医疗资源共享与服务提升。连州市医疗总院院长易寅华介绍，通过建设区域卫生健康信息综合管理平台，全市30间医疗卫生机构和163间村卫生站全部接入平台进行统一运维管理，实现医疗数据与公卫数据实时共享、报告互认，优化就诊流程，使就医更加便利，惠及全市及周边地区近80万人口。

连州推动区域医疗资源共享与服务提升。黄津 摄

依托信息化平台，连州建立起共享开放的医学影像诊断、心电诊断和医学检验等中心，实现基层检查、基层收费、上级诊断、结果互认，基层患者在家门口就能做多样检查，结果更权威，诊费更便宜。2022年县域内门诊次均费用146.89元，同比减少16.82元。

同时，建立县域远程会诊系统，开展远程会诊、移动查房等诊疗服务，基层患者可以享受总院人民医院专家的远程会诊、治疗、用药等指导，总院人民医院患者可通过省远程医疗平台与省级大医院专家进行远程会诊，真正实现让“信息多跑路，群众少跑腿”。

“互联网+医疗”让服务更加触手可及。特别是2022年底，针对发热门诊诊疗需求增长的情况，连州以县域医共体建设为依托，开启“心相连”发热门诊网络平台，每天24小时为群众提供症状咨询、在线问诊、用药指导、处方开具等服务。“整个过程不到20分钟，费用34元多一点，还不用挂号费，省时省力省钱。”连州镇四方营村村民李小英为该平台点赞。

看好病

激活乡镇卫生院造血能力

“医生，快救救他！”2022年1月16日上午9时许，心急如焚的家属将一位中年男性送到连州市医疗总院丰阳镇分院。患者表情痛苦，因为疼痛难忍，一直用手捂着胸口。

分诊护士询问病史后立即启动胸痛中心绿色通道流程，医生为患者做心电图检查，将采集到的数据上传到胸痛中心微信群。经远程会诊，确诊前壁心肌梗死（STEMI），边抢救边转送到总院人民医院胸痛中心治疗。由于施救及时，患者转危为安，住院治疗5天即康复出院。

山区群众就医不便，遇到疑难杂症，往往只能干着急。而医共体的建设，有效解决了基层重病、急病患者的去向问题。易寅华介绍，连州推动优质医疗资源扩容下沉，提升基层诊疗水平，推动医疗服务从县级强到县域强，基本实现“小病不出镇、大病不出县”目标。

一方面，强化重点专科建设。针对县域外出前五位的病种开展技术攻关、人才培养，县级医院的急危重症救治能力不断增强，促进患者回流。如，整合优化县域内医疗资源，创建胸痛、卒中、创伤“三中心”，并由牵头医院帮扶带动条件较好的成员单位完成相应救治单元建设。目前，连州有8家基层分院通过广东省胸痛救治单元验收，数量居全省第二。

另一方面，提升乡镇医疗区域中心能力。设置连州镇、东陂镇、星子镇3个基层医疗区域中心医院，由牵头医院下沉医疗专家到区域中心医院长期驻点或定期诊疗，帮助开展新技术、新项目。区域中心医院对下辐射带动片区内的其他卫生院，不断提高区域诊疗服务能力。

连州推动优质医疗资源扩容下沉，提升基层诊疗水平。黄津 摄

连州医共体的建设，有效解决了基层重病、急病患者的去向问题。

“医共体模式下，大中心带动小中心，把业务打造起来。”连州市医疗总院人民医院副院长莫文庆说，通过资源下沉、业务联动，基层医院临床实际问题得到及时解决。

不少乡镇卫生院搭上县域医共体建设的“快车”，东陂镇分院手术室得以重启，星子镇分院配置了CT。“专家下沉到分院坐诊、指导业务，对我们基层医务人员的业务技术帮助很大，以前不敢想象的二级手术，现在也能开展了。”东陂镇分院医务科主任江瑞辉说。

随着基层医院水平提升，越来越多的患者选择留在“家门口”治疗。2022年国家66个基本病种基层诊疗人次同比增幅达127.11%，国家66个基本病种基层首诊率同比上升15.89个百分点，牵头医院首诊率同比下降15.43个百分点，分级诊疗有效推进。

少生病

疾病找出来，健康管起来

慢病管理是中国老龄化社会的需求，也是健康中国的需要。然而，一些基层医疗卫生机构受限于服务能力和设备水平，难以为基层慢病群众提供连续、整体、一体化的医疗服务。

易寅华介绍，为破解这一难题，2020年8月底，医疗总院依托连州市医共体智慧基层信息管理平台，正式挂牌成立连州市医疗总院慢病管理中心，医共体各成员单位均成立分中心。慢病管理中心成立后，重新定位各级医疗机构功能，整合县、镇、村三级医疗资源，探索建立分级分标分片管理体系，对慢性病按症状分为高、中、低对应红、黄、绿进行分类管理。

强化分级联动的同时，完善慢病一体化管理。医疗总院统一规划组织，建立起由“县级专科医生＋疾控专家+乡镇全科医生+公卫医生+村医+村卫生员”组成的“5+”联合诊疗服务团队，针对医防融合、慢病、公卫、家庭医生签约服务等进行共同管理。

连州建立起“5+”联合诊疗服务团队，完善慢病一体化管理。黄津 摄

为提高群众防治慢病意识，及时发现和干预慢病高危人群，连州形成整合型慢性病管理体系，识别推荐、筛选、管理重点人群，提高资源利用率。依托乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对社区重点人群开展健康初评，对目标人群开展高危筛查，对高危人群实施健康干预，推动乡镇公共卫生部门的服务向综合健康管理服务转变。

高血压、糖尿病患者大部分都是“药罐子”，用药开销对经济困难的家庭来说是笔不小的负担。连州探索实行“两慢病”免费药物治疗，医疗总院牵头遴选出7种常用高血压病及2型糖尿病药物目录，在医共体上级补助资金及医保结余资金中列支经费，由医疗总院落实统一采购，对在辖区内建立健康档案，并自愿接受规范管理的原发性高血压、2型糖尿病确诊患者实施免费用药治疗，进而提升患者规范管理率、规范服药率，减少并发症，降低医疗费用。目前“两慢病”免费药物治疗已在全市基层成员单位铺开。

如今，当地基层高血压、糖尿病综合管理能力已得到显著提高：2022年首诊为高血压病出院患者563人次，首诊为2型糖尿病出院患者508人次，同比减少了261、177人次，高血压、2型糖尿病患者得到有效管理治疗；居民健康档案建档率、家庭医生签约率不断提升，基本公卫服务项目考核连续三年排名地级市第一。

连州市卫健局长韦红平表示，连州市紧密型县域医共体在各级部门的大力支持下，始终坚持“以人民健康为中心”的发展理念，创新推出一系列便民惠民的举措，积极改善人民群众的医疗卫生条件，提高了卫生健康服务的质量和效益，多项做法和措施获得国家、广东省、清远市卫健部门的肯定。“今后我们将继续不断探索创新，促进卫生健康事业的全面发展，让人民群众更好享受到健康的福祉。”

南方＋记者 苏晨 黄津

通讯员 欧洁梅 刘楚健

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【作者】 黄津；苏晨

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端