盐城市卫生健康委党委书记、主任，盐城市中医药管理局局长 崔国静
党的二十大报告指出，“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”“提高基层防病治病和健康管理能力”。乡镇卫生院作为“家门口的医院”，是提供基层医疗服务的“主阵地”、老百姓身边的健康“守护人”，必须全力建设好、运营好、发展好。近年来，江苏省盐城市始终贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，着力完善基层医疗服务体系，提高基层防病治病和健康管理能力，努力为基层群众提供更加优质高效的医疗服务。
截至目前，全市建有乡镇卫生院138个、城市社区卫生服务中心26个，现有职工13937人、床位11283张，“基层医疗卫生机构诊疗量占比”指标连续两年列全省第一，居民两周内患病首选基层就诊率全省第一，东台市、射阳县基层卫生服务能力建设和队伍建设受到省政府表彰奖励。特别是在疫情防控中，乡镇卫生院充分发挥哨点作用，承担了核酸采样、隔离场所管理、疫苗接种等大量工作，经受住了大战大考检验，获得社会各方普遍好评。
加强工作统筹，上下联动齐发力
创造更好的就医条件，让基层群众在家门口就能够看上病、看好病，是盐城市委、市政府的不懈追求。在市委、市政府的带领下，市卫生健康委坚持把提升基层医疗服务能力作为一项重大政治任务，聚力对标找差，精准补弱查短，以久久为功的韧劲推进全市基层卫生健康事业持续健康发展。
坚持高位推进。市委、市政府主要领导多次听取基层卫生健康工作情况汇报，对加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设提出明确要求。召开全市深化医改工作会议，学习借鉴三明医改工作经验，专题部署基层医疗卫生体系建设工作。市政府分管领导多次深入基层一线，实地调研乡镇卫生院建设发展工作，现场协调解决卫生院面临的实际问题和困难。
坚持系统谋划。出台《2022年全市深化医药卫生体制改革重点工作任务及分工》《盐城市推动公立医院高质量发展实施方案》等一揽子文件，明确增强基本公共卫生服务水平、构建分级诊疗新格局等目标任务。配套印发《关于进一步明确各地基层卫生重点工作任务的通知》《关于做好2022年基本公共卫生服务项目工作的通知》等政策文件，进一步完善乡镇卫生院建设发展的制度体系。
坚持严督实导。今年以来，全市卫生健康系统先后组织912人、150个督查组，检查2429家单位（包括村卫生室），现场交办整改3201个问题，以问题整改推动工作落实。同时，充分考虑基层卫生机构的条件和承受能力，避免不切实际的考核办法和要求，让基层医生“干应该干的事，干好该干的事”。全程指导各地做好基本公共卫生服务项目、基本药物补助等业务培训、绩效评价工作，加强督导、通报奖惩，其中基本公共卫生服务项目工作省级考核连续5年处于全省前列。
狠抓基础建设，“颜值气质”双提升
盐城市将增进群众健康福祉作为奋斗目标，顺应群众期盼，锁定“民心坐标”，把更多财力、物力投向基层，切实补齐基层基础建设短板，提升基层医疗卫生服务内涵。
抓好提档升级。持续改善基层硬件设施，用“大手笔”的投入换来“实打实”的成效。异地新建6个卫生院（社区卫生服务中心），改造9个卫生院，创建省示范乡镇卫生院104个，覆盖率达77%，列全省第三。继续开展省社区医院创建，今年组织40个机构申报，24个通过省复核，列全省第一。射阳县、大丰区、盐都区正在创建省社区医院建设示范县。
抓好特色诊疗。推进基层特色科室建设，重点发展慢病、康复、中医、消化（内镜）、呼吸（慢阻肺筛查）等专业，创成23个省基层特色科室，全市137个基层机构设置省、市特色科室，覆盖率达83.5%。突出基层中医馆建设，建成三级以上中医馆101个，东台安丰中心卫生院等9个单位入选第一批省基层五级中医馆建设单位
抓好品牌创建。积极参与“优质服务基层行”活动，对照国家卫生健康委基层机构服务能力推荐标准，组织43家机构申报，38家机构通过推荐标准复核，数量列全省第一。做优家庭医生签约服务，全市现有家庭医生团队1477个、成员7314人，创成省家庭医生签约服务模式创新单位14个。
抓好医养结合。制定《关于镇（街）卫生院开展医养结合试点工作的指导意见》，支持乡镇卫生院利用闲置医疗床位开展养老护理服务，基层医疗卫生机构康复、护理、安宁疗护床位达3019张，全市已有20家镇卫生院设立养老护理院（护理部）。同时，实施免疫规划便民惠民放心工程，积极做优接种门诊，推行个性化服务、拓展信息化应用等“十大举措”，全市170家儿童接种门诊均达到省标准化建设要求，创成省级示范化门诊7家。
深化改革创新，“面子里子”一起抓
坚持以改革创新为引擎，有效激发乡镇卫生院发展活力，用一系列“硬核”举措，让群众享受到卫生事业改革的红利。
全面推进医共体建设。将紧密型医联体医共体建设作为完善分级诊疗制度的重要抓手，出台《盐城市全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，9个县（市、区）均已成立紧密型县域医共体管委会。全市已建15个医共体，覆盖44个乡镇，逐步实现县域医共体内行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等“六个统一”，促进患者回流，让病人在乡镇卫生院（社区服务中心）看好病。
加快打造农村区域性医疗卫生中心。围绕农村就医条件再升级，家门口看病有良医，精心打造农村区域性医疗卫生中心，新增农村区域性医疗卫生中心4个，累计建成18个。区域中心全部配备CT、全自动生化分析仪、DR、彩超、胃肠镜等设备，安丰等10个区域医疗卫生中心配备核磁共振设备，建成远程会诊、影像、心电、病理、检验等系统，设立急救分站14个、专家工作室41个，实现了区域诊疗、急救、培训、健康促进等四大主要功能，医疗服务水平均达二级医院标准。
深化医保支付方式改革。目前，全市乡镇医疗机构门诊费用、住院费用报销比例远高于其他医疗机构。积极探索将基层医疗机构纳入DRG付费，今年10月DRG付费模拟运行，计划明年7月正式运行。研究县域医共体实行总额付费，开展以DRG付费为主的支付方式改革，向县域医共体牵头单位统一拨付医保基金，实现打包付费。
加大对外合作交流。扎实开展市县专家下基层活动，鼓励基层机构加入市级专科联盟，已成立专科联盟32个。全市共有40个镇卫生院与省市医院开展实质性合作，成立专家工作室130个、联合病房85个，今年工作室诊疗42199人次、联合病房手术227例。
壮大人才队伍，数量质量同增效
建立一批让群众信得过的医生队伍，是提升基层服务能力和水平的治本之策。盐城市政府认真履行政府办医的主体责任，强化要素保障支撑，广泛凝聚有效合力，让基层医务人员“引得进、留得住、用得好”。
投入“真金白银”。市财政每年安排基本药物制度补助1000万元，用于补助部分实施基本药物制度的乡镇卫生院；配套安排基本公共卫生服务补助1612万元，用于补助乡镇卫生院在内的基层机构；安排全科医师规范化培训资金100万元，支持全科医师规范化培训。同时，积极向省争取基本药物制度、公共卫生服务项目、基层特色科室和人才培训等专项补助资金，为乡镇卫生院提供更多财力支持。
拿出“真招实策”。对急需高层次、紧缺专业人才开辟绿色通道，今年新招录1130名基层卫生工作人员，目前副高以上人员占比23.82%，全省第一。继续开展农村订单定向医学生免费培养，今年招录161名，其中本科生44名。加强以全科医生为重点的住院医师规范化培训，今年178名住培学员和90名助理全科学员通过考核。建成基层卫生人员实训基地25个，组织1900余场次培训，完成实训3.8万余人次
彰显“真情实意”。积极推行岗位管理制度，基层医疗卫生机构卫生专业技术高、中级岗位等级比例较原标准提高5个百分点。对于定向医学生在工资待遇方面给予倾斜，大中专以上学历医学类毕业生分配至乡镇以下卫生事业单位的，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定一级。积极落实省“三定向”政策，在乡镇卫生院工作的专业技术人员取得职称后，按照“即评即聘”的原则定向使用，破解了“职称申报难”“岗位聘任难”“职业晋升难”问题。实施基层骨干人才遴选计划，累计遴选省骨干人才1040名、县骨干人才1850人，省骨干人才按省财政补助年人均2万元1:1配套，县骨干人才由当地财政给予年补助资金，有效调动医务人员积极性。
