海南省妇女儿童医学中心远程门诊现场。
顺丰快递员每天都会到省人民医院取药，配送到用手机下单买药的患者手中。
（本版图片均由海报集团全媒体中心记者 韦茂金 摄）
看病无须去医院，只需在手机上轻点几下，足不出户就能完成问诊、开药、缴费、取检查结果；取药也不需自己动身，快递小哥会送药上门；身在海南，想问诊内地医疗专家，一个电脑屏幕即可让专家如在眼前……
这是海南在构建智慧医疗体系进程中一个个常见的画面。近年来，不断有互联网医院选择落地海南。与此同时，海南省多家公立医院也在积极应用大数据、人工智能（AI）、5G等信息技术建设智慧医院，显著提升了工作效率。
近日，省政府召开专题会议研究医疗卫生领域5G应用和“三医联动一张网”建设工作，努力实现“小病不进城、大病不出岛”。
在各界的热切关注与合力推动下，海南智慧医疗建设被按下了加速键。未来，海南还会有更多创新举措，打破时间、空间的壁垒，实现全时、跨域、无疆界就诊，为健康中国“数字健康”产业探索更多海南经验。
A 二十七家互联网医院在海南获牌照 社会资本办医蔚然成风
新冠肺炎疫情期间，家住广西的慢性病患者张女士，通过一家互联网医院联系到了北京的专家进行咨询，此后便一直延续这样的网上复诊方式。张女士不知道的是，她享受到的互联网医院诊疗服务，与海南有关——该医院的牌照就是在海南获批的。2019年11月，全国首个“数字健康生态村”落地海南生态软件园，以“远程医疗中心+互联网医院”的新模式，吸引了许多相关领域企业前来洽谈合作。
“阿里、腾讯、百度等互联网公司都把各自的互联网医院落地海南，他们看到了海南自贸港的发展前景，也看到了互联网技术将给医疗行业带来的变革。”省卫健委医政医管局副局长胡珊珊表示。
目前，海南省范围内，除了腾讯、阿里、百度，还有搜狗、国寿健康、高济医疗、叮当快药（仁和药业）、宝石花医疗（中石油）、众安保险、中医在线等，共计27家企业取得海南省互联网医院牌照，另外还有平安好医生、通用环球、上海医药等数十家企业也提交了互联网医院设置申请。于是在海南，互联网医疗产业逐渐形成了以社会资本独立设置为特点，涵盖互联网、医药电商、互联网医疗平台、互联网保险、医疗信息化、医疗AI、医药工业、医药流通、连锁药店等多行业、全链条式的发展局面。
国家卫生健康委和国家中医药管理局于2018年9月出台《关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等3个文件的通知》，允许设置互联网医院，并对互联网诊疗行为、标准和监管提出了具体要求。国内多个省市开始了互联网医院的探索。为规范和推进海南省互联网医院持续健康发展，保证医疗质量和医疗安全，今年5月，海南省出台《海南省互联网医院管理办法（试行）》，提出了对互联网医院实行准入管理、互联网医院的诊疗医护应依法取得执业资质、不得在互联网上开具麻醉药品和精神类药品处方、建立互联网诊疗服务终止制度等监管措施。此外，省卫健委还启动了海南省互联网医疗服务监管平台，运用区块链、大数据等技术，重点监管互联网医院的人员、处方、诊疗行为、患者隐私保护和信息安全等内容。搭建安全“防火墙”，保障线上诊疗安全及合规性，海南省这一举措，在定义互联网医院监管标准的同时，也为“数字健康”探索“海南经验”，创新“海南模式”。“互联网医院是我国医疗卫生体制改革的一项重要内容，也是符合未来经济社会发展趋势的改革，我们需要用改革创新的思维让互联网医院发展进入新阶段。”胡珊珊说道。
B 公立医院投身智慧医疗建设 为患者提供高效便捷的就医体验
今年2月15日，海口糖尿病患者丁先生选择通过省人民医院的网络在线问诊服务，预约自己熟悉的医生在线问诊。不仅如此，缴费、药品配送，也都可以通过手机一键解决。“复查不用再跑医院折腾，真是太好了！”足不出户就可以挂号、看病、拿药，尝到甜头的丁先生成了线上医疗的忠实“粉丝”。丁先生所体验到的公立医院线上服务，还要追溯到2017年，海南省出台《海南省全民健康信息化互联互通建设实施方案》，加快推进全民健康信息化建设，实现海南省医疗卫生信息系统互联互通。
同年，省卫健委（原省卫计委）开发了一个具有“互联网+智慧医疗”特点的“海南智慧医院”便民App，将挂号、诊间缴费、查询检查结果等需要患者反复奔波的非诊疗行为，都切换到线上平台来解决。这种创新服务帮助患者节约至少一半以上的在院内逗留的时间，也使医院得以把有限的资源集中投向诊疗这一核心任务中。例如三亚中心医院（海南省第三人民医院），上线“海南智慧医院”App后，患者从填写个人信息到最后取药，就诊全程用时从原先的200分钟缩减到了80分钟。该院近期还在App内新增了门诊全流程刷脸就医、云影像(报告)查阅、门诊续方、网约护理、智达陪护、新冠病毒核酸检测在线预约，目前，已入驻“海南智慧医院”App的省内医院达到50家，注册用户49.14万人，线上挂号达到90.62万人次。海南省人民医院自2018年起加快智慧医院建设，如今已开通人脸识别系统、医保在线审核结算、顺丰药品配送等线上服务，“实现了患者从就诊前预约诊疗、院内缴费、查看结果、慢性病互联网问诊，以及离开医院后的药品配送的门诊业务全流程线上服务。”省人民医院信息处处长刘谦说，便捷的体验，让患者在该院就诊预约率从不到10%提升到如今接近60%。
智慧医院的内涵不止于此，其远程医疗版块的相关技术在不断迭代，让海南患者能够在更大范围内享受到优质医疗服务。“腹部哪里疼？”“平时有便秘吗？”……今年5月31日，在海南省妇女儿童医学中心(以下简称复旦儿科海南分院)的远程会诊中心内，远在上海的复旦大学附属儿科医院(以下简称复旦儿科医院)消化科专家王玉环，通过视频问诊海南患儿，指导海南分院的助诊医师对患儿进行相关检查，并根据助诊医师的反馈制定治疗方案。“今年3月，复旦儿科海南分院就开设了‘儿科卫星诊所’远程门诊，基层医疗机构可逐级连线复旦儿科海南分院、复旦儿科医院的专家，为患儿进行疑难病例会诊，让更多海南患儿享受到高水平的诊疗服务。”复旦儿科医院泌尿外科主任医师、复旦儿科海南分院常务副院长陆毅群介绍，借助这一远程会诊系统，复旦儿科海南分院与海南各市县医疗机构开展医联体合作，将逐步覆盖全岛基层妇幼机构和有需求的综合医院。
5G技术的应用，也让远程医疗的触角延伸到更精细化的领域。2019年7月26日上午，解放军总医院第一医学中心骨科，与位于三亚的解放军总医院海南医院骨科，在5G网络环境下开展远程合作，成功完成了一场机器人辅助的全髋关节置换术。两院参与手术的医生表示，手术过程中信号传输流畅，没有因为3000公里的距离而出现卡顿、处理不及时、反馈迟钝等不良事件，验证了5G远程机器人手术的可行性。
C 人工智能辅助基层医疗 有望成为更多医生的得力“助手”
海南某医院口腔科的刘医生，每天要拿出许多时间来补全患者病历并输入电脑存档。然而，这样凭借记忆事后录入，难免有遗漏，但若在诊疗的同时就完整记录病历，又容易让医生分心。《福布斯》杂志此前曾经报道：医生花费27%的时间在诊室问诊，用49.2%的时间在做书面工作，其中包括使用电子健康记录系统。即便在诊室，医生只花52.9%的时间在跟患者沟通，还有37%的时间在处理书面工作。
如何提高医生搜集资料效率，同时又保证医生和患者的交流时间？在目前看来，电子病历也许是个很好的解决方案。科大讯飞股份有限公司（以下简称科大讯飞）研发的“智医助理”人工智能机器人应运而生。“机器人可以对医生与患者问诊时的语音进行实时转写，大大提高电子病历的准确度，4倍提升医生的工作效率。”科大讯飞海南分公司总经理张树彬说。
据悉，2018年3月，该款机器人开始辅助基层全科医生开展诊疗，不仅将现场医护对话实时转写为电子病历，还能帮助医生完善对患者的问诊、对电子病历的规范化检查，并提供AI辅助诊断、用药处置建议、医学知识检索等服务，起到了医生助手的作用。
“目前人工智能应用的场景，主要集中在医学影像辅助诊断和基于认知计算的辅助诊疗两个方面，其中后者最能体现人工智能作为‘医生助手’的功能。”张树彬说，早在2017年，基于对医疗数据的分析和深度学习，“智医助理”机器人在临床执业医师综合笔试中取得456分的成绩，超过96.3%的人类考生，此事被业内称作中国人工智能医疗发展的里程碑，“人工智能已经能帮助医生给出更加精准的疾病判断和治疗方案。”
他透露，科大讯飞正要将一系列智慧医疗的研发成果引入海南，应用于海南的智慧医疗领域，“科大讯飞将结合海南自贸港建设特点，在医疗方面提供更多智慧化选择，例如增加200多个国家语言的实时翻译功能，令外国患者可以在海南无障碍就诊。”
作为“医生助手”，人工智能令人眼前一亮的表现还有不少。2019年12月1日，智慧医疗高峰论坛暨中国首届儿科AI应用大赛在海口举行。针对儿科领域研发的“小布医生”系列AI应用首次亮相。在辅助诊断、智能导诊、影像识别、脑电分析及合理用药等5个场景的10组病理诊断比赛中，人类医生用时约3分20秒，“小布医生”用时仅为23秒。“‘小布医生’能够实现智能导诊、智慧审方、智判骨龄、智识脑电和智助诊断等AI应用，提升患者就医体验、优化诊断流程、保障合理用药、提高医院工作效率。”研发者、复旦大学生命科学学院副研究员、遗传学博士王一透露，“小布医生”还将不断学习，应用到其他专科领域，成为医生的好帮手。
海南省妇女儿童医学中心党委书记顾硕表示，此次大赛中展示的AI技术，未来将在中心实现同步应用，服务患者、辅助医生。人工智能在医疗领域的兴起，让业内人士充满了期待。中国卫生信息与健康医疗大数据学会儿科专委会主任委员、国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院党委书记徐虹认为，目前中国优质医疗资源严重不足，大医院人满为患，医生超负荷工作，效率亟待提高。人工智能这类新兴技术将起到辅助医疗工作、提升效率、减轻医务人员劳动负荷、助力医学教育等多方面的作用。
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