为贯彻落实《河北省卫生健康委河北省中医药管理局关于印发河北省“优良服务基层行”活动实行方案的通知》(冀卫基层函〔2018〕12号)和邯郸市卫生健康委《邯郸市“优良服务基层行”活动实行方案的通知》精神，增进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全县基层医疗卫生服务能力水平，加快推动我县基层医疗卫生事业发展，现制定本实行方案。

1、指点思想和基本原则

(1)指点思想

坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大大众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优良高效的医疗服务体系为重点，牢牢捉住基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，通过展开“优良服务基层行”活动，完善基层医疗卫生机构服务功能，改进服务质量，突出服务特点，保障医疗安全，提高服务能力，提升大众对基层医疗卫生机构的利用率和取得感，为建立分级诊疗制度打下坚实基础。

(2)基本原则

1.分级负责。县卫生健康局制定工作方案，细化任务措施，层层抓好落实。

2.严格标准。严格依照国家卫生健康委制定的《乡镇卫生院服务能力标准(2018年版)》(以下简称“标准”)，认真展开自评整改，严格复核评估，切实做到好当选优，宁缺毋滥。

3.全面覆盖。动员和引导所有乡镇卫生院参加活动，全面提升服务能力和改良服务质量。

4.公然公正。主动公然活动流程和结果，接受社会与大众监督。

2、活动目标、范围和情势

(1)活动目标。利用3⑸年时间，通过活动的展开，逐渐建立起适应我省基层医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系，力争使所有乡镇卫生院的服务能力到达基本标准，部份能力较强的乡镇卫生院到达推荐标准。2019年度中心卫生院要到达标准要求，2020—2022年度1般卫生院全部达标。

(2)活动范围。活动在全县范围内展开，所有经卫生健康局注册的乡镇卫生院均应参加活动。村卫生室可参照履行。

(3)活动情势。本活动以展开乡镇卫生院能力建设为主要情势，强化规范服务意识，转变服务模式，进1步满足大众的基本医疗卫生服务需求，鼓励各地创新活动情势，以典型引导、现场观摩等结合实际，展开评审评价创建工作。

3、活动内容

(1)提升医疗服务能力

结合乡镇卫生院的功能定位，对比国家卫生健康委制定的《乡镇卫生院服务能力标准(2018年版)》，着力提升急诊抢救、门诊、住院、检查化验、中医药等医疗服务能力。

1.提升门诊医疗服务能力。以本地区常见疾病、多病发和诊断明确的慢性病患者为重点(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等)，有针对性地提升门诊疾病咨询、诊断与医治能力，努力提高门诊救治率。

2.提升急诊急救服务能力。加强急诊、院前急救、卫生应急能力建设，独立设置抢救室，公道配置急救设施与药品(给氧设施、吸引器、洗胃机、心电监护仪、简易呼吸机、除颤仪、喉镜等急救装备)。加强2级以上医院对基层医疗机构的急救技能指点培训，熟练掌握基本急救技术与操作规程(心肺复苏、气管插管、除颤、洗胃、止血包扎、骨折固定等)，提升基层医务人员对循环、呼吸、急性中毒、休克、肾功能衰竭等急危重症患者初步诊断和急救处理能力。

3.提升住院服务能力。(1)展开与机构人员资质、技术准入、设施装备相适应的住院、手术、分娩等服务;(2)结合区域医疗卫生需求和机构基础条件，公道设置基层医疗机构床位数，并根据分级诊疗要求，重点向社区护理、康复方向发展，鼓励基层医疗卫生机构与上级协作医院开设联合病房，为2级以上医院下转康复期患者提供必要的诊疗条件，方便大众看病就诊，提高床位使用率。

4.提升检验诊断能力。公道配置和更新基础检验设施装备，展开常规检验、心电、超声、x线摄片等检查服务。充分利用现有医疗资源，建立“基层检查、上级诊断”诊疗新模式，推动医联体内检验结果互认，提高优良医疗资源可及性和医疗服务整体效力。

5.提升中医药服务能力。加强基层医疗机构中医科和中药房建设，依照要求独立设置中医馆、国医堂等中医综合服务区，突出中医文化特点。结合全科医生、乡村医生规范化培训等工作，加强中西医人员中医药知识与技能培训，大力推行各类中医药适合技术，提高常见疾病、多病发和慢性病中医规范化诊疗服务能力。发挥中医药优势，增加基本公共卫生中医药健康管理内容，积极展开中医“治未病”服务，普及中医药健康理念知识，更好地为老年人、儿童、孕产妇、高血压和糖尿病患者服务。

6.改良服务环境，增强居民体验感。根据乡镇卫生院相干建设及装备配备标准，结合辖区服务人口，严格落实房屋建设面积、装备配备、床位设置等硬件建设。优化基层医疗卫生机构诊疗功能布局和救治流程，科室布局、服务流程等应符合医院感染控制要求，设置醒目引导标识，提供便民服务措施，提供方便快捷的检查结果查询、结算服务、导医服务。绿化、美化、亮化院内外环境，建立卫生保洁制度，做到服务环境清洁、舒适、温馨，保持良好的服务环境和医疗秩序。

7.完善家庭医生签约服务。建立和完善签约服务机制和签约鼓励机制，明确签约服务费和签约服务内容，公道设定包括基本医疗和基本公共卫生在内的基础性服务包，鼓励提供中医药服务，根据服务能力和需求，拓展个性化签约服务内容。加强宣扬，制定便民、惠民、利民的签约服务措施，提高居民参与签约服务的主动性和自觉性。稳定1般人群和重点人群签约率，贫困人口签约服务实现全覆盖，提高居民对签约服务的感受度。

8.推行乡村卫生服务1体化管理。加强对村级卫生机构行政、业务、药械、财务、绩效考核等1体化管理，强化人员培训，建立科学公道分工协作机制，规范服务行动，提升村级医疗卫生机构管理和服务水平。

9.强化“3基”培训，提升诊疗水平。有针对性地组织展开医护人员“基本理论、基本知识、基本技能”培训，每一年举行很多于1次的理论知识考核和技能操作考核，做到全员培训、考核，人人达标。组织展开“岗位练兵”“理论知识比赛”“技能操作比赛”等活动，增进医务人员“3基”水平的提高。大力展开基层医疗卫生人员继续教育和技能培训，采取以会代训、集中学习、远程教育等多种情势，提升临床诊疗能力和基本公共卫生服务能力。落实农村卫生人员培训计划，推行适合技术，不断提高辖区居民在基层医疗卫生机构的救治率。

(2)做实基本公共卫生服务项目，提高大众取得感

加强培训，严格落实《国家基本公共卫生服务规范(第3版)》，突出普通人群健康素养提升和重点人群个性化连续健康管理，规范服务，提升服务效果，逐渐实现健康档案向居民公然，提高全社会对服务项目的知晓率、取得感。同时，配合专业公共卫生结构做好相干重大公共卫生服务。

(3)加强医疗质量管理，规范服务行动

1.制定完善医疗管理制度。建立健全与基层医疗机构实际情况符合合的各项规章制度，明确各类人员的岗位职责，力求做到工作制度健全，管理层级分明，科室职能清晰，岗位职责明确，工作程序流畅，医疗服务规范。认真落实医疗质量与医疗安全核心制度，建立健全医疗质量、医疗安全评价体系，加强医疗机构内部管理、医疗质量管理和医疗服务进程重点环节、重点领域、重点人员管理，延续改进医疗质量。

2.加强护理质量管理。重视并加强护理队伍建设，严格落实护理人员配备、岗位管理，保证临床护理人员数量。建立健全护理常规和技术操作规程，提高护理人员医嘱履行能力，规范护理文件书写，护理人员应正确、完全地做好护理记录。落实基础护理和护理安全措施，有条件的单位可展开责任制护理，进1步提高临床护理水平。

3.强化医院感染管理。认真履行《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》，医务人员严格履行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范，牢固建立无菌观念，人人掌握6步洗手法，杜绝院感安全隐患。加强消毒效果监测，落实整改反馈责任机制。依照《医疗机构医疗废物管理办法》要求，加强医疗废物暂存处设施装备建设，做到“5防”，即：防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗和预防儿童接触。落实好辖区内“小箱进大箱”工作，医疗废物集中处置符合要求，并由有资质的单位集中无害化处理，确保环境整洁卫生。

4.规范药事管理。根据《医疗机构药事管理规定》要求，完善药事管理组织和管理制度，建立药品不良反应报告制度并落实到位。严格履行原卫生部《处方管理办法》《抗菌药物临床利用管理办法》《抗菌药物临床利用指点原则》和国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》，提高处方书写质量，处方书写合格率到达90%以上;加强抗菌药物临床利用管理，控制抗菌素联合使用，避免抗生素和激素滥用;加强特殊药品的管理，建立健全毒性药品、麻醉药品和精神药品采购、使用与安全保管制度，确保药品安全。

(4)完善综合管理

加强行风建设和党组织建设，落实基层医疗卫生机构院务公然和信息公然制度，自觉接受社会监督。建立行政、业务、资金巡查制度，加强基本公共卫生服务项目资金监管，确保专款专用，严禁截留和挪用。对弄虚作假、背规使用资金、骗保、收受药品回扣、不遵照医疗质量安全规定等违背相干法律、法规行动，要加大查处力度，不断净化基层医疗卫生执业环境。进1步完善基层医疗卫生机构规范管理的长效机制，探索建立基层医疗卫生机构评审评价制度，以评促建、规范发展。

4、活动安排

(1)安排部署。县卫生健康局制定实行方案，进行动员部署。上报市卫生计生委备案，此工作于2019年1月底前完成。

(2)创建自评。参加活动的乡镇卫生院依照活动要求，对比标准展开自评自查，在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改提升。到达基本标准或推荐标准的机构按程序向县卫健局提出审核申请。第1实行年度，应于2019年4月30日前完成。尔后，凡乡镇卫生院，经很多于6个月的自评自查到达基本标准或推荐标准的，可于每一年的4月前随时申报。

(3)县级复核。每一年5月上旬完成对提交的初步结果进行审核把关，将到达基本标准和推荐标准的机构上报至市级复核。

(4)市级复核。每一年5月中旬至6月份，对比标准做好迎接市卫生健康委员会拜托的第3方展开现场复核。

5、结果应用

(1)到达基本标准的乡镇卫生院，在其床位设置、装备配备、人员培训、特点科室建设、医疗技术准入、高级专业技术岗位占比、评优评先、表彰嘉奖等方面给予1定政策倾斜。

(2)符合相干条件的可参加2级医院评审，到达2级医院基本标准的可加挂“xxx医院”名称。

(3)未到达基本标准的基层医疗卫生机构，不可参加评选评优、表彰嘉奖等。

6、保障措施

(1)建立领导组织。县卫生健康局成立活动领导小组，负责活动的领导和组织实行，同时组建多处室参与的检查小组，负责全县活动的组织调和、技术指点和抽查复核等工作。县卫生健康局成立本级活动领导小组，领导小组组长由卫健局局长担负，负责活动动员和调和领导和组织实行，并协助省、市展开复核或抽查工作。

(2)完善调和机制。建立完善内部调和机制、部门间协作机制，内外构成协力推动基层医疗卫生机构服务能力向更高水平发展。

(3)健全管理制度。市卫生计生委根据专家库管理办法，组建相应的专家库。在省级卫生健康行政部门统1领导下，专家库可实行资源同享。

(4)落实配套政策。县卫健局依照深化医改等文件要求，公道核定基层医疗卫生机构编制总量，落实财政补助经费，完善绩效工资政策，进1步推动医保政策向基层医疗卫生机构倾斜。要发挥医联体和医共体强基层的作用，进1步提升基层服务能力，为活动展开营建良好的环境。

(5)加强宣扬引导。县卫生健康局、基层医疗卫生机构要及时关注国家卫生健康委官方网站、《健康报》、健康中国微博、微信公众号发布的相干信息，积极宣扬、营建良好社会氛围，并及时跟踪、学习外部经验，将本身活动引向纵深，特别是在延续改进医疗卫生服务质量、优化诊疗流程、改良大众就诊体验、提高服务能力等方面的创新做法和举措，理性思考，积极报送经验材料。