▋编者按

这篇文章记录了内蒙古的一位学友在陕西咸阳游学的心得，在跟随张教授门诊看到的那么多病人中，在看别人的故事中，感动着，思索着，正如禅语中那句“见自己,见天地,见众生”。

学中医的最终目的也是为了“正心修身”，聪明的人善于在别人的故事里看到自己的问题，只要心打开了，不纠结于鸡毛蒜皮，就没问题，没毛病。

游学完美落幕，尽管精疲力尽，但不虚此行。

学社时间安排“争分夺秒”，不浪费点滴时间，为的是让大家多带点知识回去，毕竟大家来自五湖四海，不远千里。

现场跟诊，身临其境，一百多余案例写到手抽筋，患者百人百样，疾病千奇百怪，教授望闻问切，四诊合参，辨病开药，游刃有余，我却乱了阵脚 ，没了思路。平日辨证分析自我感觉良好，貌似各个证型掌握的比较扎实，可谓“看山是山，看水是水”，可真当面对患者时大脑一团乱，一个患者身上能辨出若干个证型，或者无从下手，没有一个辨证要点能对上号，此刻，“看山不像山，看水不似水”，信心满满已经被打了一半的折扣，也感悟当医生真的不容易。

教授亲自带大家梳理病案，理清头绪，指点迷津，学到方法如下：

归类。万事万物，看似千头万绪，实则有规律可循，可以按照疾病名称，证型，病位等进行分类，找出其共同点，对比其不同点，知常达变；同时，分析疾病在不同阶段的病理表现，也就是症候及证型，因此要“同病异治，异病同治”。

抓主要矛盾。找出关键点，切不可被无关紧要的症状影响了主证的判定，想要捋顺千丝万缕，先要找到“针眼”，然后一个线头一个线头的穿，如果眉毛胡子一把抓，主次矛盾都解决不了。

病案如何写。写病案既要有宏观思维，也就是“框架结构”，面对患者繁冗复杂的症状，要进行梳理，归纳，去繁从简，在大脑中形成雏形；同时，也要有“抽丝剥茧”的精神，针对不愿意表达或者不会表达的患者，要引导患者说出我们需要的信息。

一个好的病案应该做到：主次有别，条理清晰，言简意赅，信息充足。

切勿犯“本本主义”。辨证分析需要理论做指导，但切忌拿教材上的知识点生搬硬套，例如：一见到水肿的症状就会想到肾，一遇到口苦就推断为肝胆的疾病，这也是我们最容易犯的错误，只停留在教材上；另一方面也体现出我们对脏腑，气血津液的生理功能及病理表现掌握的不够扎实，总结为：中基打的不够结实，这也是教授苦口婆心的一再强调打基础的重要性。

例如，在一个“脾虚水肿”的案例分析中，患者有着口苦的表现，我们很容易会想到肝的疏泄的问题，分析下来，其实就是脾虚运化失职，津液不能上乘导致的口干，口苦。究其原因，还是犯了本本主义，因为在脾虚的辨证要点中，并没有体现“口苦”，而在肝的辨证要点中多次出现，大家都在套用教材，而并没有去深刻理解脏腑的生理功能以及失常后的病理表现，这个案例给与我“辨证思维”很大的启发。我想，如果没有这次跟诊，临床；没有教授的分析梳理，我的思维将停留在教材之上，永远得不到拓展和升华。

关于“郁证”体会颇深。

道与术。跟诊的一百多名患者中 ，“郁证”占据的比例之大超出了我的认知，之前总觉得人吃五谷杂粮，和脾胃“打交道”的概率比表大，所以，脾胃疾病较多，但郁证也不“逊色”，对我触动很深，从以下两个角度分享我的看法：

从医生的角度：作为一名医生，首先要有“道”，胸怀仁爱之心，多给予患者一些关爱和耐心，精神类疾病的患者非常痛苦，身心备受折磨，这类患者情绪都不是很稳定，内心比较脆弱，尤其不远千里来求诊，对医生抱有很大期望，也许一句无意的言语刺激，会使他们的内心崩溃，也有可能因为医生的一些开导，而真的走向希望疾病得以治愈。

所以，我们要学会与患者沟通，甚至谈心，例如：在接诊一位男性郁证患者，教授首先与患者建立起融洽的沟通方式，通过“聊天”了解到：患者是因为自己年龄较大，干事业有些力不从心，又奈何自己的女婿不能胜任自己的事业，“纠结，焦虑”把自己折磨的抑郁了。

教授和患者分享了自己的看法：凡事不要纠结，给出去的就已经归别人了，过好自己，另外要接受和包容年轻人的作为和想法，老少之间的代沟是正常的存在。这几句话蕴含着多么重要的人生哲理，生活态度，不管患者走心了，听进去了，还是没有体会到，作为一名医生，此刻是心安的，因为这本身也是一种诊断治疗的手段，如果说内窥镜是西医的诊断工具，那这种方式又何尝不是中医的“内窥镜”，直达人的精神世界。

鲁迅为什么“弃医从文”？

我们知道，鲁迅先生是著名的文学家，但在这之前他是一名医生，为什么要弃医从文?因为他深刻的意识到当时的中国人病不在肉体上，而在思想上，是“神”出了问题，所以，他决定从思想上拯救麻木不仁的中国人民。

回到现代中国国情，发生了翻天覆地的变化，人民生活水平得到了极大的提高和改善，物质需求基本满足，但社会迭代加速，竞争激烈，让很多人内心浮躁，焦虑不安。尤其在孩子教育问题上，家长可谓操心劳神，使出了洪荒之力，孩子被保护的“严严实实”，安排的“妥妥当当”，老师的教鞭被剥夺，校园的氛围小心谨慎。长期以来，家长的身心疲惫，“肝气郁结”，孩子焦虑脆弱，抗压能力极差，后果可想而知。

这是多么痛心的事情，本应该在最美的年纪，像花儿一样尽情绽放，像鸟儿一样自由飞翔，孩子们却生病了，作为家长，应痛定思痛，反思，孩子就是父母的“复印件”，一举一动时刻在影响着孩子，我们首先要以身作则，做一个正能量的，阳光的，有爱的人；把教鞭还给老师去鞭策，教育；把自由还给孩子释放天性。

中医之精髓是治未病，我们要防患未然，无论父母还是孩子，更应该从精神层面去解决这个问题，而这个问题恰恰就回归到生活中的点点滴滴。

参观杏林明师学社并且“追星”成功

学社的氛围可以用“舒服“来形容，从细节展示，陈列，领导的谦逊，成员的热情，工作人员的效率， 感受到了温暖，也展现出了专业，充分体现出“以医入道，修己助人”的企业理念。

与教授见面，并且能够得到教授现场的指导，何其有幸，成功与教授合影留念，并取得教授亲笔签名，“追星成功”，大家都开心的像个小孩子。

在此 ，分享这三天与教授相处的感受：总结为“羡慕，嫉妒，恨”，此刻，请原谅一个“小女人的狭隘”。

1、羡慕嫉妒。

羡慕嫉妒与教授一起工作的同事，教授德高望重却为人谦和，在毕业典礼时 ，一个细节深深打动了我：当时，乐乐老师为大家准备了纸质文件，只听见教授和乐乐老师在聊前几天一个同事婚礼的事情，当时还在想，还有几分中就直播开始了，教授还有心情“闲聊”，但后面的事情让我颇为感动，原来，教授在通过“结婚礼仪”举例子，教会乐乐老师毕业典礼如同一场婚礼，也需要有仪式感，比如，我们的文件可以换成红色，彰显喜庆，也满足年轻人的口味，教授并没有用“直接告知”或者要求的方式，而是通过“闲聊”，让乐乐老师欣然接受，这是多么好的一个“授人以渔”的教学方式，作为他的学生和同事是幸福的，而我也从中受教。

2、相见恨晚。

游学前一天晚上入住酒店，对面正是陕西中医药大学，也许是爱屋及乌，我突然有种遗憾，我为什么没能走进这个校门，为什么没能早点与教授相遇，如果我能成为教授的一名学生何其有幸。

但，路已在脚下，不纠结，引用教授的话；“过去的已翻篇，未来应勇敢面对”。大学校园与教授无缘，但社会校园我将跟随教授一路前行。

总结：此次游学，对所学知识是一次验证，对辨证思维是一种拓展，对肉体是一种挑战，但对心灵是一次洗礼。

衷心祝愿：教授桃李天下，学社杏林满园，中医养生走进千家万户，中国人民健康无恙。

往

期

回

顾

「研修班游学二期游学」的学员正在遴选之中，希望与大家会聚于古都咸阳、厚重的关中。本期游学还将有你意想不到的新选题，一定会使你收获更丰！

读完今天的学友心得，

您有什么感想吗？

对您后期学习中医，

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