内分泌治疗是乳腺患者术后治疗的重要手段，其是通过降低雌激素水平或影响其发挥作用从而抑制乳腺肿瘤细胞分裂增殖的乳腺癌辅助治疗。乳腺术后辅助内分泌治疗的时限是5-10年，可有效减少30%~45%乳腺患者的疾病复发率和病死率。

但任何治疗都有其副反应。乳腺癌的内分泌治疗又是一个长期的过程，不同的药物会出现一些不同的不良反应。许多患者因在治疗中的副作用深受困扰，患者们也常常被毒副反应折磨地苦不堪言，甚至擅自停药。

因此，小编整理了内分泌治疗中的一些常见副作用，希望可以帮助大家知道这些常见不良反应，也能了解到针对性的应对方法，从而更好地完成内分泌的长期治疗。

子宫内膜增厚

由于他莫昔芬（TAM）具有类雌激素样作用，长期服用可能会出现子宫内膜增厚，严重可能出现子宫内膜癌，但发生率较低，约0.3%左右。

应对措施

■ 首先，确认子宫内膜增厚，是否由药物引起。因为每个月经周期，子宫内膜都会经历增厚再脱落的过程。

■患者需要每6-12个月（或者遵医嘱）进行妇科检查。通过B超了解子宫内膜厚度的变化：

■针对于内分泌治疗而引起的子宫内膜增厚，乳腺患者可以使用三苯氧胺类内分泌治疗药物。

■平日需要积极主动地预防子宫内膜癌，包括控制体重、健康饮食、低脂饮食、规律锻炼，控制糖尿病等。

骨质疏松等骨不良反应

乳腺患者在治疗过程中存在许多导致骨丢失的危险因素，包括绝经后状态、芳香化酶抑制剂治疗、化疗、卵巢切除或应用药物抑制卵巢功能人工诱导至绝经后状态等。与无肿瘤女性相比，乳腺术后生存者骨折风险增加31%。

来曲唑、阿那曲唑和依西美坦等芳香化酶抑制，可能会导致骨密度下降、骨质疏松、骨折及关节疼痛僵硬等骨不良反应。

骨折不但严重影响了乳腺患者的生活质量，甚至危及生命，而且也为患者的家庭和社会带来沉重的经济负担。

应对措施

在排除了骨转移、骨关节炎及风湿性关节炎等引起的疼痛之后：

血脂异常

绝经后乳腺癌妇女的雌激素水平同时受到卵巢功能减退和药物治疗的双重影响而明显下降，常见血脂异常，罹患心血管疾病的风险也增加。

服用氟维司群，会出现血清转氨酶升高、心动过缓不良反应；服用芳香化酶抑制剂，会出现血栓栓塞、血脂异常。

应对措施

潮热

乳腺患者内分泌治疗的潮热发生率为60.0%~77.6%。

发作时可见到面部突然发红，患者自觉面部发烫，伴有出汗、头晕、心悸等症。严重者有焦虑、急躁甚至恐慌感。每次发作可持续 20～30 分钟，之后自然消退，像潮水一样涨落，故名潮红热。

发作次数不定，有的患者一天出现几次，甚至每个小时都有。通常在夜间或黄昏发作较多，也可在睡梦中发作。该症状可持续 1～2 年，有的患者可长达 5 年或更长，严重影响生活及工作。

应对措施

恶心、呕吐、头疼疲劳等

除以上常见不良反应外，患者还可能会出现恶心呕吐等肠胃道反应、性欲下降、阴道干燥、乳房疼痛、情绪波动、头痛疲劳等不良反应。

应对措施

■ 当出现恶心呕吐：

■ 性欲下降、阴道干燥、乳房疼痛、情绪波动、头痛疲劳等不良反应，在药物应用最开始的六个月是最容易出现，之后会逐渐地缓解，大多数患者会在两年之内得到恢复。

写在后面

其实，乳腺患者在结束了在院治疗后，基本和正常人无异的。所以，虽然大家在服用药物的同时，也一定要注意的就是：心理+饮食+运动三方面来调节自己的生活。

做好乳腺治疗中的副作用管理，对康复大有裨益。希望大家一定要遵医嘱完成治疗，如果出现了不适反应，及时找医生咨询，切忌不可乱用药或私自停药，以免影响治疗进程。

参考文献：

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