针刺手法首先要求得气，在此基础上进行补泻，以达到调整阴阳、扶正祛邪的目的。手法的成功主要取决于四个方面：一、依病情：患者的机体、机能、状态是手法的依据，只有辨证准确，才能使手法具有针对性。二、取穴精当与否：针刺与病证相关的腧穴，才能达到预期的目的。三、顺乎自然：补是予、泻为夺。以患者为中心，凡输入即补、输出即泻。如提插补泻以提为主即泻，以插为主即补。四、手法纯熟：练到得心应手时，这才是你自己的手法。前三种都是施行手法的前提，所需遵循的规律，属客体，都不是手法的主要内容。手法是指医生的操作而言，医生是主体，虽然每一位医生都有一套自己风格的手法，并且在有的相似，有的相异，甚至有的相反。然而不容置辩的事实是：每个人的手法都能取效。这说明虽然表象形式上看来繁乱复杂，但实质上必然有一个共同之处。医生辨证根据病性决定手法，未针前想好要用何种手法，并且在意念支配下进行针刺。不论手法形式多少，也不论手指怎样转动，都无不受着意念的支配。心乃手之主，手乃心之使，针乃手之役。法从心生，手随意转。与其说是手法，倒不如说是心法。

实质上手法分技法和功力两部分。一般大家都重视手法的技巧而忽略了医生的功力部分。技巧通过功力才能发挥得淋漓尽致，而功力通过借助技巧才能表达出来。这就要求针灸医生必须具备一定的功力，因为手法就是医者功力的具体体现，功力的深浅决定手法的纯熟与否。有一定的功力者可通过针体将自身元气输入病体以补，也可将病气拉出以泻，即《针灸大成》之抽添法。而练功有素者，其针寒热的成功率必高。近代针灸名家彭静山要求从气功入手，练气与练针结合。承淡安先生主张练气和练指并重…由此可见治神与练气是掌握好针刺手法的要领。从这一点讲针法如拳法，针为除病，拳要打人，虽然有千百种，但都讲究意到气到，气到力到，神气之用是其实质，而一招一式只不过是神气作用的发挥。试想一个没有功底的拳师不论其招式多么好看，也只不过是个银样蜡枪头。同样一个功力尚浅的医生手法的运用，必不会达到理想的效果。明乎此，则手法百种逾百亦不多，而精于一法亦足矣！

经云“粗守形，上守神”，孙思邈曰“夫为针者，不离乎心”，古今针家历来强练心来调神，可谓手法之精髓。所以说：“微针之道，在于调气；手法之要，在于治神。”所以说以意调气可能就是针刺手法的实质。

文稿整理汇编：学术传承人程刚

审稿：娄政驰

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