周末了，再来点评一张处方

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症状:8岁小孩感冒咳，喉咙发炎转发烧，现烧退了但咳得更厉害，特别是晚上！喉咙还是很痛！

原来开出的处方药物

（1）蓝芩口服液:清热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。（继续服用，中药的清热解毒作用还不错的）；

（2）咳特灵（小叶榕浸膏+扑尔敏0.7mg/片）:小叶榕入药主要用其叶，分布于福建、广东、广西、云南、贵州，具有祛风除湿，行气活血之功效，常用于风湿痹痛，胃痛，阴挺，跌打损伤。（扑尔敏量没有达到要求，中药成份不对症）；

（3）盐酸氨溴索:适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病（有一定的促咳嗽排痰作用）。（停用，因没必要，这个药还增加“咳嗽”）；

（4）阿莫西林克拉维酸钾（抗生素）:感冒不用！

（5）地氯雷他定:第三代抗过敏药，特点是长效，无中枢神经系统副作用，对咳嗽效果不如第一代。

调整后处方

（1）蓝芩口服液，中药的清热解毒作用还可靠的！

（2）地氯雷他定，主要对鼻炎症状效果好，对咳嗽效果不如第一代，有效药物浓度约18小时左右，所以夜间咳嗽加重；

（3）布洛芬片（G6PD缺乏者慎用），抗炎镇痛效果好！

（4）扑尔敏（睡前服用一次），对治疗咳嗽效果比第三代好，与解热镇痛药物（布洛芬）配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用；睡前服用，不用担心中枢系统副作用，又可以弥补“地氯雷他定”的“血药空档期”，治疗夜间咳嗽。

心得

（1）不要以为“第三代药物”就会“全方位超越”第一代药；

（2）用药时间很重要（许多药都是这样）；

（3）不要只看名字用药，“咳特灵”对咳嗽一直都“不怎么灵”！

（4）要全面关注症状，（原方中没有治疗喉咙痛药物）；

（5）不要滥用抗生素！

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★该孩子经调整用药，明显好转！

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