泰安市肿瘤防治院5.12系列活动之一
优质护理服务创新项目展示、共享
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为了继续深化落实优质护理服务工作，泰安市肿瘤防治院各科室创新性地改进护理技术、护理措施、工作流程、护理用具、管理方法等。于4月27日下午，在五楼会议室组织了纪念“5·12”国际护士节系列活动之一，优质护理服务创新项目展示与评选，取得了良好效果。
本次活动共有11个科室，22个项目参与了展示与评选。申报科室创新组成员以PPT的形式进行了展示。护理部、医务科、院感办、办公室、宣传科等13个科室主任担任评委，对参赛项目从创新性、实用性、可行性、有效性、合理性等方面进行了评价打分，根据评委评分对有意义、有价值的项目给予表彰。下面就个别项目与广大护理同仁们分享。
创新项目名称：胃肠减压装置有效固定及自制携带包
护理问题：胃癌及食管癌术后患者胃肠减压管道滑脱及意外脱管现象。
创新项目内容：因胃癌、食管癌术后患者需长期携带胃肠减压装置，给患者生活带来极大不便，活动和改变体位时易导致管路滑脱或意外脱管现象，根据此护理问题科室在管道固定上加以改进，并发明了可以方便病人携带的胃肠减压包，方便固定胃肠减压盒，防止病人因活动时不小心将胃管拔出。传统胃管固定方法的缺点：固定面积小、不美观、不牢固、不舒适、意外脱管风险大。改进后优点：病人舒适度增加，三重固定方法，更加牢固，不用频繁为患者更换鼻贴，减少了护理工作量。胃肠减压装置携带包带子长80-90cm，宽为5cm，携带包长为25cm，宽20cm，有2个扣眼，可以根据患者身高、胖瘦等调节。将固定好的胃肠减压装置放在自制携带包内。
创新效果：有效固定胃肠减压装置，方便患者活动，解决了滑脱和意外脱管的问题。
创新项目名称：PICC贴膜下湿疹的治疗方法
护理问题：随着天气越来越炎热，PICC术后患者贴膜下容易出现湿疹，患者瘙痒难耐，导致患者抓搔局部皮肤，严重者导致溃烂。
创新项目内容：严格无菌操作下换药后，充分待干，用无菌棉签蘸取地塞米松注射液涂于患处，自然晾干后，贴上透气性较好的敷贴（如IV3000或舒适贴），缩短换药时间，可每周2次，特别严重者可用无菌纱布代替敷贴，每天更换1次，直至痊愈。
护理效果：地塞米松注射液对贴膜下湿疹效果很好，一般用药1次即可减轻瘙痒，用药2-3次即可治愈。
创新项目名称：手指与卡纸——一种新的疼痛评估方法及标识
护理问题：临床工作中，大部分癌痛患者是年龄偏大、文化层次较低、理解能力差，运用常用评估方法效果不理想。
创新项目内容：1.利用人的五个手指进行癌痛评估，小拇指代表无痛，无名指代表轻度疼痛，中指代表中度疼痛，食指代表重度疼痛，大拇指代表剧烈疼痛；2.利用红色卡纸做成疼痛标识分别插放于一览牌、床头卡及病历夹上，非常醒目。
护理效果：1.利用五指法进行癌痛评估，患者能较快且准确说出疼痛程度，提高评估正确率，明显缩短评估时间，做到有效沟通，从而达到快速精准止痛；2.使用疼痛标识以来，为交接班及快速查找疼痛病人带来方便，有效提高了病人满意度。
创新项目名称：导管末端固定法
护理问题：PICC、CVC、胸腹腔引流管等末端，传统固定方法存在易脱管、不沾、不好固定，残胶不好清除等问题。
创新项目内容：用3M弹力伸缩胶带导管末端固定。将3M弹力绷带剪成长5cm、宽6cm，长侧两端预留1cm，宽侧两端各预留1.5cm后正中剪开，按无张力粘贴方法固定导管末端。
创新效果：导管固定牢固，残胶少，防过敏，便于工作中观察导管情况，减少非计划性导管脱出，且经济实用。
创新项目名称：患者情况一览表
护理问题：责任护士对分管病人基本情况及护理治疗问题掌握不全面。
创新项目内容：每位责任护士一张患者情况一览表，内容包括：床号、姓名、性别、年龄、诊断、主管医生、饮食、睡眠、二便、活动、心理、主要症状、治疗措施、异常化验、护理问题。提示护士优质护理服务责任护士应该掌握的内容，以免遗漏。
创新效果：责任护士通过患者一览表能够全面了解患者的病情；能够突出护理问题，采取有限的护理措施，为患者服务；能够突出观察的重点，及时发现安全隐患，确保护理安全；能够对患者的健康教育进行强化，达到有效沟通，提高患者满意度。
创新项目名称：镇痛泵手控键防误按盒
护理问题：肿瘤患者皮下应用镇痛泵的手控键放在床上容易受压误按，尤其是夜间睡眠时容易受压，影响到用药剂量的准确性。
创新项目内容：使用废弃的口服药瓶，瓶盖钻孔，把手控键的连接线从孔中穿出，手控键放在药瓶里，持续泵注的同时需要自控加量时用时把盖拧开操作即可。
创新效果：可以防止误按手控键，保证用药剂量准确。
创新项目名称：油纱在消瘦气胸患者置管中的应用
护理问题：1例老年男性肺结核合并气胸患者，持续胸腔闭式引流，引流管口与周围皮肤密闭性不好，胸腔气体时有时无，引流效果不佳。
创新项目内容：主管医生、护士同时换药，皮肤消毒后，在伤口周围用以5cm×10cm的灭菌凡士林油纱缠绕1周，后用14cm×12cm的3L贴包扎。为减轻侧压力，在管道外靠近3L贴处，用1条宽1cm、长30cm的绑带胶布缠绕管道1周后，固定于胸部上，以减轻活动时管道对胸壁的侧压力。
创新效果：改进换药方法后患者胸腔引流管口密闭性改善，引流效果好，当天下午交接班时患者胸腔引流无气体逸出，第2天夹闭引流管观察患者无不适，拔除引流管。
创新项目名称：术后有效的沟通减少术后并发症
护理问题：因胃肠道术后患者饮食宣传教育力度不够，不能引起病人和家属的重视，引起并发症，影响患者预后。
创新项目内容：制定有效的沟通模式，将后果的严重性给病人和家属交代清楚，举例说明以加深患者及家属对不良后果及危险性的印象，每天询问患者饮食情况、进食后感受，给予正确的饮食指导，让病人和家属在思想上对饮食宣传的内容有所重视。
创新效果：有效的沟通模式让病人和家属引起重视并全力配合，减少了术后并发症及危险的发生。
创新项目名称：抽血、检验温馨提示卡
护理问题：住院患者年龄大，检查项目多，尽管护士千叮咛万嘱咐，第2天仍会有患者说“我记性不好，忘记了”“护士好像没交代我”，护士再怎么解释，也毫无意义，毕竟患者进食了，血不能抽，检查不能做了。
创新项目内容：制作抽血、检验等提示卡，小夜班护士将提示卡夹在小夹子上悬挂于第2天需要空腹检查的患者，吊轨式输液架的挂钩上，以提醒患者及家属。
创新效果：提高了遵医行为，使治疗计划顺利完成。
创新项目名称：晨间医护同时交接班
护理问题：医护在记录患者一般情况及病情变化时信息不一致，需不断沟通。
创新项目内容：责任护士坚持每日晨间跟随医生查房，了解患者病情及治疗方案，掌握每日所做治疗，使健康教育做到有的放矢；及时观察病情变化，如化疗后的饮食、大小便及安全指导，放疗患者的皮肤等，医护能够做到及时沟通、及时护理。
创新效果：增进了医护交流，有效及时地收集患者信息，增加了患者满意度，落实了优质护理服务内涵。
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泰安市肿瘤防治院通过一系列护理技术、护理服务、护理措施的改进，来提高肿瘤患者的舒适度及安全性，彰显护理人员的职业价值，通过优质护理创新项目的展示，达到护理新业务、新技术、新方法共享的目的，科室之间找到了自身的差距，提高了参与者的制作PPT的水平及组织汇报能力，调动了临床护士创新工作的积极性，在一定程度上促进了肿瘤患者的舒适及安全。
在“5·12”国际护士节来临之际，泰安市肿瘤防治院还组织了护理核心制度及护理安全管理网络知识竞赛、评优树先等系列活动。为了适应病房工作的需要，更加符合院感管理要求，2018年起护士统一不再佩戴燕尾帽，临床科室的工作服由白色裙式改为浅蓝、浅绿色的分体工作服，从视觉上让患者感受到柔和、温馨。为护理人员发放了大气垫减压护士鞋，要求护士淡妆上岗，以清新靓丽形象轻装上阵。仪表的规范使临床护士操作起立更加得心应手，护士形象也焕然一新，开启了医院护士形象的新篇章。护理作为一级学科，护理人员要做到术业有专攻，护理团队要携手并进为护理学科建设增砖添瓦，才能达到基础护理与专科护理的齐头并进。
