优质护理在内分泌科应用和效果 [摘要] 目的 探讨优质护理在内分泌科的应用及效果。 方法 建立责任制整体护理体制，开展多种形式健康教育活动，专门开设心理咨询点，对患者进行专业心理护理，制作图文并茂的宣传小册子供患者查阅。我院对2011年2月～2012年10月的112例糖尿病患者进行优质护理，以及选取同期行常规护理的50例糖尿病患者作为对照组，比较两组护理前后的血糖变化、焦虑抑郁症状评分以及护理满意度。 结果 优质护理组患者满意度明显提高，为96.43%，显著高于对照组（82.00%），差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 优质护理 （1）学习相关文件，深化护理专业知识 组织护士学习优质护理的相关文件，充分理解优质护理的含义，提高护士对优质护理活动的认识。同时，制定护士再学习计划，邀请拥有优质护理经验的医护人员进行经验分享，深化各自岗位涉及的护理专业知识。（2）综合考察，全面落实责任制整体护理体制：综合考虑护士的学历、职称、年资和工作经验，重新制定每名护士的岗位职责、工作流程和排班模式，实行个人责任制整体护理。每名护理人员负责为一定数量的患者提供固定、全面、连续的护理服务。
（3）开展多种形式健康教育宣传活动：定期利用电视台、广播电台或录影带等多种方式，对患者进行糖尿病知识讲解。此外，可利用幻灯片或播放微电影的形式，生动、形象对患者进行健康教育。（4）制作图文并茂的宣传小册子供患者查阅：对健康教育手册重新进行整理和完善，加入通俗易懂的图案，图文并茂，引起患者查阅的兴趣，并放置于方便患者取阅的地方。同时在医院内设置报刊区，订购与患者相关的健康报刊。（5）专门开设心理咨询点，实行专业心理护理。心理护理干预由拥有2级或以上心理咨询资格的护士执行，每次30min。心理护理人员需认真倾听患者患病的不良感受，安抚患者的情绪，同时与患者建立良好的护患关系。向患者介绍其患病的治疗方法、注意事项和不良反应。给予患者心理上的支持和安慰，鼓励患者积极面对疾病，战胜疾病。可视患者个人情绪问题的严重性，可适当给予一些特殊的心理治疗，如音乐治疗，着重减轻和消除患者的负面情绪。 1.2.2 满意度调查 制定出院患者及其家属对护理服务的满意度调查表，内容主要包括有疾病知识了解程度、护士的态度、护士与患者的沟通情况、用药指导情况、日常的基础护理、治疗指导、出院指导等方面，共20题，每题5分，总分100分。
按最终的分值分为4个等级，十分满意：80～100分，满意60～79分，一般40～59分，不满意：0.05）。优质护理组护理后空腹血糖和餐后2h血糖值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。优质护理组护理后的SAS评分和SDS评分分别为明显低于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论 3.1 全面实行优质护理模式，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度 传统的护理模式往往是由多个医护人员负责一个患者的护理工作，不利于患者与医护人员的沟通[5-6]。实行优质护理模式后，患者拥有一个熟悉的护士，在护士与患者的交流中，护士更容易了解到患者的实际需要，从而作出最为有效的护理措施。从患者的角度看，患者容易与护士建立一种互信的朋友关系，一定程度上缓解患者的心理压力。综合考虑护士的学历、职称、年资和工作经验，重新制定每名护士的岗位职责、工作流程和排班模式，实行个人责任制整体护理。站在专业护理的角度看，患者可以得到最专业的护理，高效解决患者的护理需求，同时增加患者对医院认可程度，从而提高患者对医院护理工作的满意度。 3.2 全面实行优质护理模式，增强护士的责任感，体现护士专业价值观 实行优质护理模式后，护士拥有自己熟悉的患者。
护士负责自己患者的日常护理外，还需掌握患者的心理状况、经济压力等方面，致力于为患者在住院期间提供细致、连续和有效的护理指导，高效解决患者的各种的护理问题，满足患者需求。护士的专业性护理工作得到患者和社会的认可，体现了护士专业价值观[7-8]。 3.3 全面实行优质护理模式，提高患者对疾病的了解程度，高效实施治疗方案，提高临床疗效 糖尿病是我院内分泌科最为常见的疾病之一，我科住院患者80%以上为糖尿病患者。我院对112例糖尿病患者实行优质护理模式，同时选取同期行常规护理的50例糖尿病患者作为对照组。在血糖控制方面，优质护理组患者护理后的空腹血糖和餐后2h血糖值显著降低，明显低于对照组，其可能的原因为：优质护理能让患者及时全面了解糖尿病，同时护士详细向患者告知糖尿病的治疗方法、用药指导以及用药后的不良反应，得到患者对我院医护人员的理解和支持，从而提高治疗的依从性[9-10]。因此，优质护理可以有效辅助临床工作的开展，提高临床疗效[11]。本研究还发现优质护理组护理后患者焦虑和抑郁症状明显改善，SAS评分和SDS 评分明显低于对照组，这提示了优质护理能加强护士与患者的心理沟通，通过一系列的糖尿病宣传教育、治疗方法和用药指导，减轻患者的心理负担，积极面对疾病和配合治疗。
由此表明，优质护理能消除患者消极情绪，充分调动患者的主观能动性，加强患者战胜疾病的信心，提高患者的生存生活质量。 综上所述，优质护理可以高效提高护理工作的质量，显著改善患者的情绪，增加患者对医院的信心，提升医院形象，值得作一步的推广和研究。 [参考文献] [1] Zahra PM，Azizollah AS，Masoud R，et al.Coronary artery disease in critical patients of Iran[J].J Pak Med Assoc，2012，62（12）：1282-1285. [2] Edge J，Ackland FM，Payne S，et al.Inpatient care for children with diabetes： are standards being met[J].Arch Dis Child，2012，97（7）：599-603. [3] Smoliner C，Norman K，Wagner KH，et al.Malnutrition and depression in the institutionalised elderly[J].Br J Nutr，2009，102（11）：1663-1667. [4] Holmanová E，Ziaková K.Audit diabetes-dependent quality of life questionnaire：usefulness in diabetes self-management education in the Slovak population[J].J Clin Nurs，2009，18（9）：1276-1286. [5] Sanjari M，Shirazi F，Heidari S，et al.Nursing support for parents of hospitalized children[J].Issues Compr Pediatr Nurs，2009，32（3）：120-130. [6] O’Reilly M，Avalos G，Dennedy MC， et al.Breast-feeding is associated with reduced postpartum maternal glucose intolerance after gestational diabetes[J].Ir Med J，2012，105（5）：31-36. [7] Frankshun AL，Chen J，Barron LA，et al.Nursing during the first two days of life is essential for the expression of proteins important for growth and remodeling of the neonatal porcine cervix[J].Endocrinology，2012，153（9）：4511-4521. [8] Downing J，Gleeson HK，Clayton PE，et al.Transition in endocrinology：the challenge of maintaining continuity[J].Clin Endocrinol （Oxf），2013，78（1）：29-35. [9] Pilz S，Meinitzer A，Tomaschitz A，et al.Associations of homoarginine with bone metabolism and density， muscle strength and mortality：cross-sectional and prospective data from 506 female nursing home patients[J].Osteoporos Int，2013，24（1）：377-381. [10] 王娟，肖新华.预制工作表在内分泌护理人员护理工作中的应用及效果[J].中国医药导报，2013，10（11）：124-125. [11] Bell AM，Fonda SJ，Walker MS，et al.Mobile phone-based video messages for diabetes self-care support[J].J Diabetes Sci Technol，2012，6（2）：310-319. （收稿日期：2013-07-31） 1
