世界最新医学信息文摘2015年第15卷第22236预可以有效降低并发症的发生率，提高患者对于服务的满意度，值得在急性心肌梗死护理过程中广泛推广。参考文献［１］杜宁急性心肌梗死的早期监测与护理［Ｊ］临床荟萃２０１０２５（８）９１５．［２］陈佳文高血压合并急性心肌梗死的护理体会［Ｊ］现代护理杂志２０１０１４（７）３４［３］乔智蔚急性心肌梗死的临床治疗［Ｊ］中外健康文摘２０１０（１１）［３］王红梅５２例急性心肌梗死患者的临床治疗体会［Ｊ］中国实用医药２００８（３０）浅谈如何细化优质护理服务的经验郭艳红（山西省太原市杏花岭区中心医院，山西太原０３０００２）摘要：一个医院的全部医院文化的传播都是凭借优质的护理服务来完成的。它是医院文化品牌宣传中的形象标志。优质的护理服务可以让病人体会到一种独特的满足。本文就如何搞好细化优质护理服务进行探索。关键词：护理学；优质护理服务；职业道德；诚信；沟通；经验中图分类号：R47文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.22.192实施优质护理服务，不仅是国家卫生部积极提倡和要求的，更是我们临床一线护理工作者不断追求的崇高目标。
要做到让患者满意、社会满意、政府满意的“三满”优质护理服务，就传统的护理模式是远远不够的，广大护理同仁应针对现实护理工作中的薄弱环节，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安。为达到这个目标，夯实基础护理工作应该是必要的前提。1优质护理服务的内容优质护理服务内容主要包括８个方面的内容，分别为：入院护理、晨间晚间护理、饮食排泄护理、卧位护理、舒适护理、术前后护理、安全管理、出院护理。1.1入院护理护理人员应该面带微笑的迎接病人，这会给病人及其病人家属留下良好的第一印象。因为良好的医患关系的建立有利于治疗的展开。护理人员在迎接病人后，将其送入病房，安排妥善后，应该主动的了解病人的症状、心里状况以及自理能力，然后对病人的生理体征的数据进行手机整理，并通知医生。1.2晨间晚间护理晨间护理人员应该采用湿扫法对床单元清洁并整理，有必要时，应该更换床单。对于那些进行腹部手术半卧床的患者，应该考虑病人的要求将床摇到适当的高度，如果有需要，应该帮助病人完成洗漱。在晨间护理过程中最重要的一点就是进行与病人的交流，询问他们夜间的睡眠状况以及通气情况，了解他们的生命体征变化。
晚间护理人员应该及时的整理床单元，如果有需要应该更换床单，并根据季节、天气以及病人的状况来决定是否对病房进行紫外线消毒和是否开窗通风。1.3饮食排泄护理护理人员应该根据医生的饮食指导，告知患者的饮食安排，特别是对于肠内营养患者而言，护理人员应该特别的对对病人的饮食卫生、温度以及进食速度进行规范指导，并观察患者进食后的反应，做详细记录。对于失禁的患者，应该及时的为他们更换潮湿的衣物，让患者保持皮肤的干燥和清洁。对于留置尿管的患者，应对他们要求他们定期做膀胱功能锻炼。1.4卧床护理护理应该根据病人的病情未他们选择合适的卧位，要求他们在床上进行一些有限度的锻炼，并对其加以指导协助。对于一些高危患者，应该考虑到患者的病情，采取有效的防御的措施。1.5舒适护理护理人员应该协助生活不能自理的患者更换衣物，经常的开窗通风以保持室内空气的新鲜。保证病房的安静，以保证患者的睡眠质量。护理人员在夜间进行探视的时候应该尽量做到走路轻、说话轻、操作轻。1.6术前后护理在手术前，护理人员应该给病人讲解相关的手术知识，并告知病人如何配合医生的手术以及术前应该注意的事项，同时在手术前给予病人必要的心理支持，以消除其担心和紧张。
在手术后，护理人员应该密切的观察病人的病情变化，并对病人的生命体征数据进行记录，一旦有异常情况发生，应该及时的通知医生。1.7安全管理护理人员对于躁动的患者应该采取必要的防护措施以保证他们的生命安全。1.8出院护理作为护理人员，这是护理的最后一个环节。护理人员应该根据患者的病情以及恢复情况，对他们进行必要的指导，如，出院后的注意事项以及用药指导和饮食指导等等。并积极的接受患者对护理工作的意见。2培养良好的职业道德是搞好优质护理的关键作为护理人员应该严格自律并且具有慎独意识。护理工作是一份讲求良心的工作，很多的情况下（例如，病人在不清醒的状态下）缺少外界对其工作的监督，而优质的护理服务则是来源于良好的职业道德。其中，慎独精神是护理人员保证优质护理工作的基础2.1慎独修养是良好职业道德的基石“慎独”最早见于《礼记中庸》，今天将其用于医疗服务行业，指的是：即使一个人在独处的时候，医护人员仍然能够用严格的标准来要求自己，使自己的行为符合规范。这是护理工作人员所必须的职业道德。因为只要有这样的修养存在，必定能够保证护理服务的效果。2.2建立良好的人际关系，提高职业道德护理工作是一项合作性质的工作。
它包括与医生、与患者、与护理人员间这三方面的配合。因此，良好的人际关系是优质护理工作的保证。作为护理工作人员应该调节好自己的情绪全身心的投入到工作中。医护人员与医生进行默契的配合，实现救死扶伤、服务群众的目的；与护理人员进行有效的配合，以保证工作的准确无误；与患者进行有效的配临床监护（下转第237世界最新医学信息文摘2015年第15卷第22237人工全膝关节置换术（ＴＫＰ）主要用于治疗因各种原因导致的严重膝关节疼痛、不稳、畸形症状，且日常活动严重受限，经保守治疗无效或效果不明显的患者。最常见的疾病为骨关节炎、类风湿关节炎。1资料和方法1.1一般资料选取我科收治１４例膝关节置换的患者，其中男性患者有６例，女性患者为８例，年龄在１４~６７岁之间，平均年龄为３７１７２９０岁。随机将患者平均分为两组，对照组实施常规的护理措施，对照组患者则采取术后观察及功能锻炼措施，将两组患者的年龄、性别、文化程度、膝关节损伤情况等一般状况进行比较，结果无显著差异（P＞００５），具有临床可比性。1.2方法对照组给予只患者常规的护理措施，观察组则实施术后观察及功能锻炼，具体措施如下。1.2.1体位护理在患者麻醉未清醒时即去枕平卧位，当患者麻醉清醒且生命体征平稳后可采取半卧位；在术后的第６个小时可将床摇高卧位。
术肢应固定于外展中立位。1.2.2并发症的观察及护理（１）避免出现伤口感染：术后应密切观察患者切口及引流液的情况，密切观察引流管是否保持通畅，避免出现脱出、松人工膝关节置换术的术后观察及功能锻炼（吉林省敦化市第二人民医院，吉林敦化１３３７００）摘要：目的探究人工膝关节置换术的术后观察及功能锻炼的效果。方法选取本科室收治的14例膝关节置换术患者，随机分为两组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组给予患者术后观察及功能锻炼，然后比较两组患者经治疗后的康复效果。结果观察组患者经实施早期康复护理措施后的康复效果显著优于对照组患者，差异较为显著(P0.05) 有统计学意义。结论针对膝关节置换术患者开展术后观察及功能锻炼，可以明显提高患者的治疗效果，促进其肢体 功能恢复。 关键词：膝关节；术后观察；功能锻炼 中图分类号：R473.6文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.22.193 动、堵塞及打折等情况，引流瓶应放置低于引流口处，妥善固 定并防止引流瓶倾倒而导致逆行感染。切口处的敷料必须 及时更换，确保切口处的干燥，严格执行无菌换药。（２）防止 下肢深静脉血栓的形成：是膝关节置换术后常见的严重并发 症之一为下肢深静脉血栓的形成受伤后的老年患者因疼痛 原因，体位受限，患肢制动、活动量减少等导致血液循环不通 畅患者因骨折或手术中大量失血原因发生血液浓缩，使得 血液形成高凝状态，这种现象下比较容易形成静脉血栓。
手 术后６小时遵医嘱给予患者皮下注射低分子肝素钙５０００单 位（ｑ１２ｈ）。依据患者的具体病情慎重使用凝血或止血药物。 术后应注意严密观察患者术肢的颜色、皮温及肢体肿胀的程 度。鼓励患者尽早开始膝关节活动锻炼和踝关节的背伸跖 屈运动，使患者主动活动下肢，采取空气压力波治疗可以明 显改善术肢的血液循环情况，促进静脉回流，避免出现深静 脉血栓形成。指导家属每日给患者正确进行下肢按摩，以便 尽快恢复患者肌肉组织的功能，加速了下肢静脉血的回流， 进而预防下肢深静脉血栓形成。（３）防止坠积性肺炎和压疮 的发生：尽量保持床铺的清洁、平整、干燥、舒适，每 ２ｈ可进 行翻身或变换肢体位置一次，减少患者的局部位置长期受压 而出现压疮。应鼓励卧床的患者多做深呼吸、指导患者进行 正确有效的咳嗽，定时对患者进行翻身拍背，对于痰液较为 合，以保证病人心理的紧张情绪的缓解。 2.3“以人为本”的护理理念是职业道德的核心 “以人为本”是护理工作职业道德的核心。每个病人都 希望在医院接受治疗之后能够早日康复，但是，病人的美好 愿望是否能够实现除了与医院的治疗水平有关之外，很大的 一部分因素取决于护理的优劣。而只有护理人员本着“以人 为本”的理念，才可以真正的保证优质的护理服务这一目标 实现。
例如，护理过程中，要求护理人员进行无菌操作。作 为无菌操作，本身并没有一个评定标准来衡量，而只有护理 人员自己本人知道。作为医学是科学而严谨的，只有具有良 好的职业道德，拥有“以人为本”的护理观念，护理人员才能 从内心去严格的要求自己，认真的对待每一个护理操作过 程。因为任何的规章制度的制定都是外在的约束，真正的优 质服务是来自内心对自己的内向度要求。 3“沟通”和“诚信”是搞好优质护理的基础 3.1“沟通”是搞好优质护理服务的基础 良好的“沟通”可以保证医生能够及时的了解到病人的 生理体征的数据，并根据患者的病情作出正确的用药以及治 疗判断；和医护人员的良好的沟通可以保证在交接班的时候 不出差错；和病患之间建立起良好的沟通，可以使病患在接 受治疗的过程中消除其紧张感与焦虑感。这样，才能真正的 实现优质护理服务。因为优质的护理服务并不只是由护理 人员单方面来完成的。 3.2“诚信”是搞好优质护理服务的基础 诚信是提供优质护理服务的基础，只有将其贯穿到工作 的全过程中的时候，才可以在日益竞争的社会中赢得良好的 信誉。因为在某种程度上而言，除了提供良好的医疗技术之 外，病人对其的信任感也是达到良好的治疗效果的关键。
诚信服务在护理工作者并不是一句口号而已，而应该落 实到每件小事情上，体现在每个具体的细节中。“诚信服务” 体现着护理人员的高度责任心和同情心。作为医院，应该每 天每周开展工作质量总结，认真的反思，查找出在护理工作 中的不足，并及时的与其他的护理人员进行沟通交流，形成 一种良好的风气。 参考文献 ［１］田丹生护理工作中潜在的法律问题及对策［Ｊ］中国实用护理杂志 ２００５２（４）８７ ［２］湖南医科大学附属湘雅医院整体护理程序与操作［Ｍ］湖南科学 技术出版社２００９１１５１－１５２ 临床监护 （下转第238
