豢臻矍黧萋黧受罂慧戮ｉ撼； ｉ萋憝曩臻未壶誊系臻强歪囊臻至歪系囊东凌巍歪未东至囊姿象歪臻臻杰戮至臻曩至护理园地优质护理服务的心得体钱俊涛杜【文献标识码】 Ａ张琳【文章编号】 １６７ ２—３７ ８３（ ２０１３）０４—０２４２—０１【中图分类号】 Ｒ ４７妍罗丽萍管． ． ｋ１零利颜敏【摘要】 随着我院“优质护理服务” 的开展， 本着“以病人为中心” 的服务宗旨， 全科室护理人员在护士长的带领下， 积极响应， 朝着“以病人为中心” 服务宗旨不断进步。 从开展“优质护理服务” 以来， 在我们科室主任、 护士长的带领下。 全体护士牢记： “以病人为中心” 的服务宗旨， 夯实基础护理， 提供优质服务， 扎实推进优质护理服务工作， 朝暑“患者满意、 社会满意、 政府满意” 的目标不断前进。 作为科内一名年轻的８ ０ 后护士曼是在这一活动中对护理服务有了新的认识， 并获得了长足的进步。 我想谈谈我眼中的优质护理【关键词】 优质护理服务一、 营造科室服务氛围病房走廊挂上了分级护理标准、 住院患者基础护理服务项目。 自从这块蓝颜色牌子高高挂起来后， 病人对自己所享有护理明确了， 它们也潜移默化得在提醒我们护士不要偷懒不可以偷懒， 是你的活儿你必须干。

其次， 实施责任制护理以来， 我们病房每位患者的床头都挂有责任护士的名字， 起到了提醒的作用， ａ ｎ 上每天床旁交班的时候都会给病人做自我介绍， 这样一来给患者加深了印象。 其实， 大多数患者还是可以记住责任护士是谁的， 就算报不出全名， 起码姓什么都知道。 很多时候患者和家属并不再称我们护士小姐， 而是直接带姓称呼， 比如太家都叫我“小张” 。 这样的称呼拉进了彼此距离， 促进了护患关系。在此期间， 作为科室的一名护理人员， 我感触颇多。 护士长每周在病房征集意见， 对病员提出的问题科室进行整改， 如对正在输液体患者巡视， 主动取液、 加液， 观察用药后的不良反应， 以及向患者介绍输液的用药目的等。 工作开展以来， 病人举液体找护士的现象明显减少， 并得到了患者及家属的好评， 我们还需继续努力！护士长还要求我们每班次接收的新病员， 积极向病员做自我介绍， 介绍科主任、 护士长、 主管医生、 主管护士、 环境、 作息时间、 规章制度以及病员的权利和义务， 为病员讲解疾病相关的健康知识、 注意事项， 指导患者做功能锻炼。 讲解药物知识。 如何预防并发症的发生。 使病员了解自己的病情， 帮助病员尽早完成角色转变， 积极配合治疗。

而且提高满患者意度。 同时每日的晨间护理的护理人员增加， 要求床铺清洁、 整洁， 床上床下不能堆过多的物品， 每日的早班还排出了相关责任人， 如晨间交班时发现哪个病员床单有污渍未更换， 她会找到相关责任人给予及时更换， 如果要了解病情。 他可以及时找到主管医生。 让患者区分医生与护士的大体职责。 减少医患之间的误会。 以前是病人提出问题后我们才帮解决。 现在是我们主动询问主动帮病人解决问题。 并教导我们加强责任心， 做好每一件小事， 要用心服务， 我们每位护士都牢记于心。二、 务实基础护理， 细化服务流程说到这点， 我不得不谈谈作为∞后， 我对“零陪护护理” 的感受。 ∞后的我们有这么几个普遍的特点： ①精力充沛、 思想活跃； ②缺乏吃苦耐劳的精神； ③以自我为中心； ④不愿容忍自我价值被忽略； ⑤崇尚参与， 而不是被命令； ⑥谁说我们没有责任感， 只是还投遇蓟需要负责的事情； ⑦我们将是新世界的开启者！ 因此， 第一次听到护士长传达“零陪护护理” 精神的时候， 我便皱起眉头， 心里充满疑惑、 无助与惆怅。 这几个月 以来我的心里经历着这样的变化从惊恐到顺从到欣慰。 惊恐： 我难以接受这样的工作。

“啊？让我去帮病人洗头、 洗脚、 倒尿？不会吧！” 顺从： 这是工作， 我不得不做。 欣慰： 从中体会到生活护理中的大学问， 从服务中得到病人的感谢和赞扬。体会到了职业的价值。作者单： ６５００３２云南省昆明市第二人民医院创伤外科预见性护理在预防肝硬化并发肝性脑病中的应用冯艳艳【文章编号】 １６７ ２—３７ ８３（ ２０１３）０４—０２４２—０２【中图分类号１Ｒ ４２５【文献标识码】 Ａ【摘要】 目的探讨肝性脑痛的预见性护理效果。 方法对６０例肝硬化患者进行肝性脑痛的预见性护理， 观察肝性脑病的前驱症状、 保持大便通畅清洁肠道、 控制蛋白质的摄人、 密切观察感染征象、 加强安全防护、 心理护理、 健康教育； 并与一般性常规护理比较。 结果预见性护理组死亡率及肝性脑痛发生率为５． ０ ％（ ３／６ ０ ）、 １１． ６ ７ ％（ ７ １６ ０ ）较一般性常规护理组（ 对照组）１１． ６ ７ ％（ ７ ／６ ０ ）２５． ０ ０ ％（ １５／６ ０ ），［ Ｈ ｉ，（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １）。 结论肝性脑病的预见性护理具有积极的作用， 有利于阻止或减少肝性脑藉的发生。【关键词】 肝性脑病； 预见性护理肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一， 大多数患者有明确的诱因，如上消化道出血、 感染、 电解质紊乱等。

而且常出现先兆症状…， 若能进行及时、适当的治疗和护理， 可减少或避免肝性脑病的发生。 我科２０ １０ 年１月 至２０ １３年１月 对６ ０ 例失代偿期肝硬化患者进行了肝性脑病的预见性护理， 取得了较好的效果， 现报告如下。Ｉ资料与方法一般资料收集我院２０ １０ 年１月 至２０ １３年１月 各种病因的肝硬化患Ｉ． Ｉ者∞例作为预见性护理组（ 观察组）进行肝性脑病护理， 男鸫例， 女１２例， 平均年龄４ ３． ６ （ ３８ —６ ５）岁， 平均病程６ ． ８ （ ２—２０ ）年。 一般性常规护理组（ 对照组）为２０ ０ ２年１月 至２０ ０ ４ 年１２月 收治的同类病例， 共６０ 例。 两组病例均Ｃ ｈ ｉｌｄ—Ｐ Ｉｌｇ ｌＩ肝功能分级在Ｂ 级或以上； 人院时不存在肝性脑病的临床表现， 且无肝性脑病病史。１． ２方法对照组为常规保肝及对症治疗及护理。 观察组在此基础上实行预见性护理： 针对此类患者进行肝性脑病风险性预测， 包括上消化道出血、 感染、 电解质紊乱及酸碱平衡失调和精神意外打击， 其次进行早期症状观察及护理， 并根据护理中发现的问题， 调整治疗护理方案， 具体护理内容包括： （ １）肝性脑病的前驱症状观察。

多数肝硬化患者发生肝性脑病前有性格改变和行为异常表现， 如激动、 沉默寡言、 定向力和理解力减退等， 护士必许经常巡视病房， 尤其在夜间１． ２Ｊ， 应采取与患者交谈的方式询问如年龄及１０ 以内的加减法， 如果患者回答问题时出现错误应考虑肝性脑病的前期。 （ ２）保持大便通畅， 清洁肠道。我们常规采用口服乳果糖， 以使大便保持在２—３ ｔｔ／ｄ ， 或用０ ， ９ ％抓化钠注射液或弱酸洗肠。 （ ３）饮食护理。 患者急性期禁止食用鸡蛋。 限制蛋白的摄人， 但不能持久的限制， 以免引起氨基酸不足， 导致蛋白分解， 使血氨增高。 蛋白摄入每天平均０ ． ５—０ ． ７ ５ ｇ ， 同时限铜脂肪摄人， 增加维生素的摄人， 脂溶性维生素有保护肝细胞的作用， 可抵御毒害物质， 促进康复。 控制蛋白质的摄人。 每日４ ０ ９以下， 鼓励患者多食蔬菜及豆制品； 给予高热量饮食维持正氮平衡。 （ ４ ）维持电解质平衡， 准确记录２４ ｈ 液体出人里， 每日测体质量、 腹围１次， 控制输液量。（ ５）密切观察感染征象， 严格无菌操作。 加强病房管理， 减少探视， 避免交叉感染。 （ ６ ）加强安全防护。

对躁动不安的患者应去除病房内一切不安全因素， 必要时加床档或约束带， 慎用安眠药以免诱发或加重肝性脑病。 （ ７ ）做好心理护理。 稳定患者的情绪。 失代偿期肝硬化患者由于病程长， 症状不易改善， 预后差， 经济负担重， 常存在焦虑、 烦躁、 抑郁、 躁动等精神障碍。 护理人员以和蔼的一２ ４ ２ 一态度、 恰当的语言与患者沟通， 给予关心、 支持和同情。 同时对患者的不文明、不正常的行为， 采取体谅宽容的态度。 切忌嘲笑和绝望。 要鼓励患者树立起战胜疾病的信心， 以平静的心理接受治疗。 （ ８ ）健康教育。 用护理程序方法进行肝性脑病的健康指导， 帮助患者及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识， 防止一切诱因； 向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝性脑病发生的关系； 经常开窗通风， 做好保护性隔离， 勿受凉感冒； 保证足够的睡眠； 绝对卧床休息。 尽量减少能量消耗， 以减轻肝脏负荷利于肝细胞功能恢复； 养成良好的排便习惯． 保持大便通畅。１． ３统计学方法采用扩检验。２． 结果对两组病例均观察３个月 ， 结果观察组死亡率及肝性脑病发生率５． ０ ％（ ３／６０ ）、 １１． ６７ ％（ ７ ／６０ ）， 对照组分别为１１， ６７ ％（ ７ ／６０ ）、 ２５． ０ ０ ％（ １５／６０ ）， 两组死亡率及肝性脑病发生率比较， 差异有统计学意义， 均（ Ｐ ＜ Ｏ ， ０ ５）。

３讨论预见性护理是根据患者发病先兆或潜在诱发因素而采取的预防性措施Ｌ 引。亦即超前护理， 本文采取预见性护理可预测和减少患者肝性脑病的发生， 及时发现和清除肝性脑病发生的诱因和潜在的危险因素， 为早期正确的治疗提供依据， 治疗结果显示观察组病死率、 肝性脑病发生率均较对照组明显降低。 提示预见性护理在肝性脑病的预防中具有积极的作用， 有利于阻止或减少肝性脑病的发生。 同时为患者及家属提供针对性的健康教育和出院指导， 对提高患者的生活质量具有指导意义。参考文献［ １］毛鑫群． 肝性脑病患者早期的临床观察与护理． 解放军护理杂志。 ２０ ０ ６ ， ２３（ １１）： ６２． ６３．［ ２］张传莲． 肝性脑病早期患者的临床观察及护理． 齐合护理杂志， ２０ ０ ３， ９ （４ ）： ２５７ —２ ５８ ．［ ３］刘宝华． 肝性脑病患者的预见性观察与护理． 实用临床医学杂志（ 护理版）， ２０ ０ ７ ， ３（ １）： ６１—６２．作者单位： ５１８ ０ ５２广东医学院附属南山医院万方数据