中医强调冬季应“早卧晚起，必待日光”
小寒已过，大寒将临。很多“养生精”早已开始进补了。可是，冬季养生，究竟该怎么“养”？冬季进补，有何讲究？
1月10日，国家中医药管理局治未病中心学术带头人、南方医科大学中西医结合医院常务副书记、主任医师彭康教授，南方医科大学中西医结合医院国家治未病中心主任、主任中医师文小敏教授分别就“冬季保健知多D”、“养生之道，护脾胃是关键”详细介绍了冬季养生之道。
专家提醒，冬季养生也是分南北的。此外，中医强调冬季应“早卧晚起，必待日光”。冬季宜早睡，但不宜起得太早，最好等太阳出来以后再出门活动。阳光充足、天气暖和的10时至15时，才是冬季户外锻炼的黄金时段。
冬季养生
南方养生不能照搬北方
彭康在讲座中指出，冬属水，水性滋养、下行、寒冷、闭藏。风寒冰冽，草木凋零，阴盛阳衰，万物闭藏。同时，人体腠理致密，阳气内潜。皮肤汗腺收缩，气血流于体表减少。人体的新陈代谢也变缓，以最大限度地保存能量，但是，这时，人体抵抗疾病的能力也降低了。因此， 冬季养生，要注意精血内藏，宜于护阴；外寒阳衰，则当育阳。
此外，南方的冬季，广州的气温比北方高，湿度也相对较高，但冬天跟春天、夏天、秋天相比，毕竟还是有区别的，因此，南方冬季的养生不能照搬北方，同时，也不同于其他季节。
“比如人参，用于冬补，北方适合红参，但是，在南方，如果冬天用红参，就过于温燥，因而，南方的冬季，用西洋参比较好。”彭康认为，冬季养生，饮食可以热治寒。“冬季进补，可吃羊肉等温热之食，”他说，尤其是慢性病而见阳虚之人也可服用一些温补的药食之品。包括人参、黄芪、鹿茸、杜仲、狗脊、巴戟天、肉苁蓉、锁阳、海马等。
但是，他特别强调，这些药食之品，也并非适合所有人群。比如，不同的体质，适宜的人参种类也不同。“鹿茸是温补的，适合阳虚之人，但如果是阴虚火旺之人，就不适宜。”
冬季保暖
用中药渣烧水泡脚可暖脚
彭康说，冬季气候寒冷，寒气凝滞，易导致人体气机、血运不畅，而使许多旧病复发或加重。特别是那些严重威胁生命的疾病，如中风、脑出血、心肌梗死等，不仅发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。所以，冬季一定要注意保暖。他认为，冬季保暖，务必要注意头暖、背暖和脚暖。
一是头暖。他说，头部暴露受寒冷刺激，血管会收缩，头部肌肉会紧张，易引起头痛、感冒，甚至会造成胃肠不适等。因此，冬季气温较低时，注意戴好帽子和围巾。
二是背暖。他说，寒冷的刺激可通过背部的穴位影响局部肌肉或传入内脏，危害健康。除了引起腰酸背痛外，背部受凉还可通过颈椎、腰椎影响上下肢肌肉及关节、内脏，促发各种不适。此外，肺心病、哮喘等疾病可能是因背部着凉引起。“背心、披肩等都有利于背部保暖。”
三是脚暖。他说，一旦脚部受寒后，可反射性地引起上呼吸道黏膜内的毛细血管收缩，纤毛摆动减慢，抵抗力下降。后果是病毒、细菌乘虚而入，大量繁殖，使人感冒。冬季，尤其是睡前，用热水泡脚，既可解乏，又有助于睡眠。“尤其是服用中药的患者，不妨用煎完后的药渣泡脚。”
“《黄帝内经》里强调冬季应‘早卧晚起，必待日光’，”彭康说，其实，冬季应该早睡，但也不宜起得太早，最好等太阳出来以后再出门活动。现在的老人早上五六时就起床去晨练了，这其实并不符合养生。阳光充足、天气暖和的10时至15时，才是冬季户外锻炼的黄金时段。
他说，中国的老年人，尤其是女性，大多缺钙，这跟接受阳光照射太少不无关系。因此，他提倡，冬季养生，一定要注意增加户外活动时间，多晒“太阳浴”。
常见病防治
可利用中药预防但须遵医嘱
彭康介绍，在冬季，常见的呼吸系统疾病主要是感冒引发的老年性慢性支气管炎、哮喘、肺心病；心脑血管疾病主要是高血压病、脑梗塞、脑出血、心肌梗塞；其他常见疾病还有肿瘤、糖尿病、骨关节病等。这些疾病中，不少可利用中药进行预防，但都需要遵医嘱，不可自行盲目用药。
冬季常用的中成药及单味中药主要包括以下几种：
1.补肾温阳益阴
六味地黄丸，主要包含熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓，有滋阴补肾的功效；金匮肾气丸，主要用六味地黄丸滋补肝肾之阴，用附子、桂枝或肉桂壮肾中之阳，用阴中求阳之法，以达到温补肾阳之目的。
2.活血通脉
血塞通片（三七类制剂）、银杏叶类制剂、复方丹参片（滴丸）等。
3.软化血管
银杏叶、三七、川芎、山楂、丹参等活血化瘀。
4.扩张冠脉增加血流量
当归、丹参、红花、赤芍、益母草、三七、蒲黄、延胡索、桂枝、水蛭、葛根、肉桂等。
5.降血脂
绞股蓝 、余甘子、泽泻、决明子、山楂、荷叶、生蒲黄、陈皮、茵陈蒿、大黄等。
6.降血压
罗布麻、夏枯草、菊花、天麻、钩藤、杜仲、石决明、地龙、桑寄生、黄芩、臭梧桐等。
7.降血糖
黄芪、葛根、白芷、石膏、黄连、知母、黄柏、生地黄、玄参、地骨皮、白术、茯苓、玉米须、天花粉、瓜蒌、苦瓜、丹参、桔梗、红景天、刺五加、山药、麦冬、玉竹、枸杞子、牛膝、山茱萸、人参等都有一定的降糖的作用。
脾胃保养
情绪不稳、忧思焦虑、缺少运动都伤脾胃
文小敏说，从中医上来说，脾胃有三大生理功能，首先是受纳运化，脾胃是气血生化之源，中医讲气血阴阳，气血阴阳平和的人体才能健康和长寿，另外它还有一个重要的功能就是气化，相当于西医的新陈代谢。脾胃的第二个生理功能是升清降浊，是气血运动形式；第三个功能是通调水道。脾胃的气血和其他的脏器都有关系，脾胃有问题，全身上下都会有病，所以养生护脾胃非常关键。
文小敏说，脾脏失调表现出来就是腹满作胀或脘腹痛、食少、便溏、黄疸、身重乏力、肢冷、脱肛及内脏下垂，还有便血、崩漏、紫癜；而胃部失调主要是胃气虚、胃阴虚、胃寒、胃热等。表现出来的是胃纳不佳、饮食无味，脘腹胀满、隐痛，嗳气、恶心、呕吐、呃逆，不思饮食、舌质光红而干，甚则舌面如镜，干呕，口糜，食入不化，剧烈脘痛，胃中嘈杂、消谷善饥，口苦、口渴、大便秘结，恶心、呕吐酸苦黄水，齿痛龈肿、衄血、呕血。
现代生活习惯有哪些最伤脾胃？文小敏介绍，暴饮暴食，无所节制；恣食肥甘厚腻；情绪不稳，忧思焦虑；缺少运动都会损伤脾胃。尤其是缺少运动，脾胃是气血生发之源，如果缺少运动，气血在身体没有流通会影响深沉代谢。因此，保护脾胃要从饮食、运动、情志、医药等方面着手。
四季作息
冬季宜早睡晚起，太阳出来再晨练
文小敏介绍了养护脾胃的六大原则，分别是三餐有时、清淡饮食、季节进补、食宜熟软、寒温得宜、食宜清洁。清淡饮食是不是就只能吃素？文小敏给出了否定的答案，文小敏认为，清淡饮食也可以吃鸡鱼肉，不过他建议采取清淡的做法，即以蒸煮为主，少炒菜少油炸。
在介绍季节进补时，文小敏说，在中医学里，人体可以根据季节进行食补来调理脾胃。以冬季为例，可以吃一些羊肉滋补身体；夏季调理脾胃则要注意防止湿热病导致胃肠损伤，而秋季干燥，可以食用温润的食品调理身体。
在谈到食宜清洁时，文小敏说这是要防止病从口入，人体得病90%以上是吃出来的，10%是病邪侵入。
在运动健脾胃方面，文小敏说，平时要注意动静结合，因人因时因地制宜，顺其自然，循序渐进。人可以根据四季规律来调整自己的作息时间，在春季，晚睡早起，出汗要随时擦干，晨练以太阳出来为宜，不宜过早过快的减衣，防止受凉。夏季要晚睡早起，补充水分，运动要适度，留下足够的时间静养，不要烦躁生气，不要过分的贪凉饮用冷饮。秋季是早睡晚起，天气渐冷，运动时添加衣服，运动后多喝开水，吃新鲜的水果、蔬菜，多吃纤维比较多的水果，偏碱性的水果，像苹果和番茄。冬季适宜早睡晚起，等太阳升起来的时候再运动，不宜户外运动，运动时要防冻。
除了运动以外，情绪也可以影响脾胃。中医讲有七情，情志养生是指喜不过旺，怒不过激，思不过虑，恐不过惧，惊不过神的正常情绪状态。
最后一个方面是医药方面，原则是未病先防，既病防变，愈后防复。重心是在脾胃，养生重点是在脾胃上。
长寿要素
先天遗传占首位，后天习惯很重要
文小敏还介绍了名人养生经。戏曲艺术家常香玉，活到了80多岁，她的养生是三餐不离粥，早晨练功微出汗，水煮青菜好通便，切忌绕着银钱转，笑口常开金不换。晨练就是运动，水煮青菜就是清淡饮食，而后两句则和情志有关。
同样，名医吴孟超年过九十，他总结的经验是，控制嘴巴，生活有规律，注意卫生，平衡心态，常用脑子，定期查体，手脚常动，中西结合。
文小敏还总结了长寿的五要素。占首位的是先天遗传的因素；后天也有四个因素：一是膳食环境的保养，二是运动锻炼的保养，三是精神情志的保养，四是医药防治的保养。“如果能做到这四点，就能少生病，健康长寿，长寿的生活质量也比较高。”
现场问答
家里吃饭用公筷可防胃病传染
问：治疗脑鸣有什么中成药？
彭康：脑鸣、耳鸣与大脑供血不足有关。可以吃一些改善脑部供血的中成药物。
问：中医对失眠有什么保健诀窍？
彭康：睡眠是很复杂的问题。与我们性格特征也有关系，很多人睡眠都是“放不下”，老是心里想着事情。另外，随着现代生活节奏加快，人们用脑比较多，平时不停地看手机，会导致脑部缺血缺氧，从而影响睡眠。睡眠可用中药进行整体调理，从而保证正常的睡眠。有些人依赖安眠药解决睡眠问题，不可取。
问：萎缩性的胃炎，中医有什么好的方法，饮食方面有什么需要特别注意的？
文小敏：胃肠疾病，常常是病从口入。一般来讲，胃肠疾病可以通过胃镜检查查出来。有胃病的人要注意，在家里吃饭，应用公筷夹菜，以防传染给孩子。萎缩性胃炎每年都要检查一次，以防发生变化。党参是补气的很好的药物，萎缩性胃炎，如果虚症表现出汗多，没有胃口，可以吃党参，如果经常口渴、小便黄，就不要吃党参。要等湿热祛除了之后，再吃党参。具体还要找医生看，辨证治疗。
问：中医如何治疗和预防脑皮质萎缩？
彭康：脑萎缩是人体衰老的一种现象。很多脑血管病患者出现多发性梗塞，导致长期慢性供血不足，会加速脑萎缩。脑萎缩有可能会导致老年性痴呆。目前没有特别好的方法治疗。但可以增加脑部的供血和脑的营养。因为脑是人体的精华，体力疲劳很容易恢复，脑力的疲劳特别难恢复。在中医方面，要补脑可以吃一点鱼头和天麻。不过，最好还是尽早就医，在医生指导下治疗。
问：小儿哮喘怎么预防和治疗？
彭康：小儿哮喘跟遗传因素和体质有一定的关系，平时要治本，发作时要治标。孩子的体质调养非常关键，平时要调理好肺脾脏。
